向人民报告：2013年医改顶层动作频繁

编者按：2013年是新一届政府的开局之年，也是实施“十二五”规划承前启后的关键一年。年初人民网推出的“2013年两会调查”，近125万人次的网民票选出了社会保障、收入分配、反腐倡廉、住房保障、稳定物价、医疗改革、食品药品安全、法治中国、行政体制改革及国防建设共十个关注的热点。2014年两会前夕，本网特别开设《向人民报告》栏目，梳理一年来上述热点领域的政策脉络，回顾政府一年来的工作进展，并对2014年作出展望。

在过去的2013年里，医疗改革领域经历了很多大事。例如，国家卫生和计划生育委员会正式成立，身兼卫生部和国家人口和计划生育委员会两个机构的职能，并专设体制改革司承担医改的具体工作。

再例如，党的十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（下称《决定》），对医疗改革工作做出部署。而在这些涉及顶层设计的环节一一展开之时，基层的具体医改也并未止住脚步：这一年间，有900多个县开展了以取消以药补医机制为关键环节的综合改革。

随着国务院机构改革和职能转变的推进， 2014年的医改又会走向何方呢？

医改领导机构发生大变化

2013年3月10日，国务院机构改革和职能转变方案提出，不再保留卫生部、国家人口和计划生育委员会，而组建国家卫生和计划生育委员会。

3个月后，国家卫生计生委“三定”方案公布，将国家发展改革委承担的国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责划入国家卫生计生委，由增设的体制改革司承担具体工作，包括研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议，督促落实领导小组会议议定事项，承担组织推进公立医院改革工作。

根据医改“十二五”规划，接下来的改革将更多涉及卫生领域内的工作，因此由卫生计生委专门负责的优势是显而易见的。但不同意见也并不少，“三定”方案公布后的媒体采访中，中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南就指出，卫生部门本来就既负责办医院、又管医院，若再把医改工作抓在手里，医改就很难推动了。

长期关注医改的北京大学国家发展研究院教授李玲也认为，体制改革司作为卫生计生委下属21个司局中的一个，管理和沟通成本不低，相形之下，原先负责相关工作的国家发改委更综合，更能超越部门利益。她担忧，新医改办的公正性会受到影响。

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