向人民报告：2013年医改顶层动作频繁【2】

就在这期间，2013年度全国医改工作电视电话会议召开，李克强总理作出重要批示，要求各地方、各有关部门一定要把推进医改作为保障和改善民生的重要任务。而卫生计生委体改司司长梁万年随后也表态，县级公立医院改革未来几年都会是公立医改的重中之重。身负重任的新卫生计生委究竟能不能狠下心来向自己“开刀”？对所有人来说，暂时都需要在心中打个问号，慢慢观察。

三中全会《决定》重申深化医疗机构改革

2013年11月12日，党的十八届三中全会通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，明确提出深化医药卫生体制改革，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，深化基层医疗卫生机构综合改革，加快公立医院改革，取消以药补医，健全全民医保体系，鼓励社会办医等。

基层医疗卫生机构、公立医院改革、社会办医这几个关键词，已说明下一步医改的重头戏。据国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人姚宏文介绍，2013年公立医院改革已经取得了部分成果，包括制定实施了《医疗服务价格项目（2012版）规范》、开展第一批311个县级医院改革试点评估工作，全国共有900多个县开展了以取消以药补医机制为关键环节的综合改革。

公立医院改革目前在整个医改进程中处于什么位置，可以用广东省卫生厅副厅长廖新波的一句话来说明：“在3年的医改里面，我们基本上没有一个成功的公立医院改革的整体标本出来，而只是在某些方面有所探索。这就是医改的现实。”

国家行政学院社会文化教研部副教授胡颖廉也认为，2013年的改革更加注重公益性与市场性相结合，尤其是重视市场机制，包括各类社会资本进入、医师多点执业等，这是亮点，但是公立医院改革形势依然不容乐观，进展不大。

官方对此的计划是将在2014年继续启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，并在原有17个公立医院改革试点城市的基础上，确保每个省份至少有一个综合改革试点的城市。据悉，第二批县级医院试点规模比第一批扩大一倍，至2014年末全国将有1011个试点区县。

展望2014年医改部署：公立医院改革与社会办医

在2014年2月10日的例行新闻发布会上，国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人姚宏文向媒体说明，今年医改的重点内容包括八个方面：加快推进公立医院改革，继续巩固完善基层运行新机制，加快建立分级诊疗制度，完善基本药物政策，提高基本医保制度的保障能力，积极鼓励社会办医，创新人才培养使用机制，加快人口健康信息化建设。

如前所述，首要的任务是公立医院改革。姚宏文说，《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》会在今年编制完成，其中心是制定区域的卫生规划，推进公立医院规划的布局调整，严格调整床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比盲目扩张。