陝西神木“全民免費”調查：煤炭賣完或難以為繼【4】

　　破除神木“迷信”：不是烏托邦

　　盡管免費醫療、免費教育讓神木百姓嘗到了甜頭，但“神木模式”至今仍遭受非議。最集中的一個問題便是：“縣財政怎麼負擔得起？”

　　中國社會科學院經濟研究所公共政策研究中心副研究員王震就認為，這不過是神木縣的一種“暴發戶行為”。“神木是這幾年依靠煤炭才發了家，地方政府把賺的錢用來搞民生，這個做法是值得肯定的。但如果有一天煤炭挖完了怎麼辦？大躍進式的高福利還能保得住嗎？”

　　面對質疑，郭永田說：“人們對免費醫療的擔心可以理解，也是對我們的支持。網上說的不一定是真的，到第一線的醫院去看才知道真相。”

　　在他眼中，長期以來，外界對神木“全民免費醫療”有諸多誤解，造成了很多以訛傳訛的“神話”。甚至來自全國各地的考察團，幾乎都質疑一句話：“神木有沒有錢保障下去？”

　　“我們仍然在實踐。”郭永田總是回答，“實際上，我們並非絕對的‘全民免費’，而是相對的基本免費。”

　　神木的醫療報銷分很多項：立即報銷的住院費用、按年報銷的慢性病費用等。每項、每人次都有具體的報銷金額上限。在縣醫院的走廊裡，每隔一段就挂著報銷限額、流程的彩色說明。

　　郭永田說，神木的“全民免費”，實際上是根據財政的實際承受能力，在原有的新農合標准上有所提高而已。

　　2005年，神木參加了國家標准的新農村合作醫療。

　　“當時隻針對農民，城鎮居民反而一分錢也沒人管。所以，我們在2006年把城鎮居民也納入了醫保體系，多出來的部分神木縣財政自己承擔。”

　　2008年，神木縣成立康復工作委員會，調研分析一年三個月，開始實施全民免費醫療。

　　“但正是‘全民免費’這個詞，導致了很多誤解和過度擔憂。”

　　郭永田也坦言，免費醫療的成本的確在逐年上升。

　　“最主要的原因，是就診人數增加。我們為啥要實施免費醫療？就是因為看病貴，老百姓不敢去醫院，小病拖成大病、大病拖成惡性病的案例比比皆是。現在，老百姓的消費能力、健康意識都增強了，生病不拖也不扛著，及時就診住院。因此，成本的上升是客觀的自然增長。”

　　這種人員“井噴”的現象，也出現在了學校。

　　薛志林告訴中國青年報記者，在免費教育實施之初，由於實現了“零收費”，大量周邊地區學生涌入神木縣就讀。這無疑加大了財政負擔，增加了學校的就學壓力。據不完全統計，神木縣學前三年約有在園幼兒兩萬人，其中非神木籍幼兒佔到了三分之一。

　　此外，寄宿生數量的增加也加重了學校寄宿負擔，同時，免費教育給學生的擇校和無序流動提供了方便，但也給學籍管理帶來了一定難度。

　　“這些都是我們接下來需要解決的問題。”薛志林說。

　　那麼，免費醫療、免費教育是否會不斷膨脹，頂破神木的財政口袋？

　　“理論上是可能的，但是我認為實際上不會。”郭永田介紹了神木的成本控制模式。

　　“我們有住院報銷起付線制度，起付線及以下的醫療費用由本人自付，起付線以上費用且在規定范圍內的金額，在縣內定點醫院住院的按70%報銷，每人每年累計報銷醫藥費封頂30萬元。”

　　“此外，我們針對糖尿病、高血壓、肝硬化等23種慢性病，還制定了門診治療全年限額報銷制度。”郭永田說，慢性病最高限額病種為慢性腎衰竭血液透析，月限額5000元，全年限額60000元﹔最低限額病種為癲癇，月限額150元，全年限額1800元。

　　在這種模式下，實現了全民范圍免費醫療的神木，面臨的資金風險就更加嚴峻。

　　“盡管目前神木還能撐住免費醫療和免費教育的供應，但也必須要面對一個問題：如果煤炭用完了，而轉型又沒有成功，過度福利形成的漏洞該如何填補。”王震最后提出的擔憂，指向了神木長遠的未來。

　　(中國青年報)

(來源:中國青年報)