12月21日,福建省三明市永安市立医院住院部的病房里,正在住院的郭民胜由女儿细心护理照料。
患有高血压多年的郭民胜,由于体重超重,心脏也出现了问题,这已经是他第三次因为心脏问题住院了,然而这次住院他却有了不同的感受。
“以前一住院就要预交很多钱,现在只需预交500元就可以住院,一直到出院时再去结账。”对于医改给自己带来的实惠,郭民胜深有体会:“同样的药,现在的药费比以前便宜了许多,住院费少了一大截。”
“住院期间,我每天都要输一次液。”郭民胜细细算了一笔账,根据医院处方,输液7天量需要阿托伐他汀钙2盒、氨氯地平1盒,实行零差率前药费合计176.6元,零差率后费用合计153.57元,仅输液一项,他的药品费用一周就节省了23.03元。
住院病人的负担减轻了,门诊患者同样得到实惠。12月20日,肿瘤患者苏玉洁来到三明市第一中医院取药。主治医师陈晓帆一边给她开黄芪、半边莲等中药,一边介绍道:“这些中药现在门诊可以报销30%,下次住院你的中药费用可以百分百报销。”
得知中药可以报销,苏玉洁的脸上露出了微笑:“像我这样的病要坚持吃中药,医生开一剂的药量差不多10元,一周5剂就要花60多元。现在可以报销了,又能多省一笔钱。”
患者得到的实惠,正是三明医改释放的红利,但三明医改实际上是“逼”出来的。
医改前,三明市医保基金压力非常大,2009年以来开始收不抵支,2011年基金缺口高达8000余万元。针对困境,三明首先实行药品零差率销售。
以往,医院可以在药品进价上加成15%左右进行销售,医院进贵药、医生多开药难以避免。2013年2月1日,三明在全国率先全面取消药品、耗材加成,实行县级以上医院药品零差率销售,从根本上消除医院的逐利动机。三明根据医院上报的需用药品品种的通用名确定药品采购目录,实施重点药品监控,建立企业黑名单制度。此外,实行单病种付费,开展用药实时监控分析,减少药品浪费,促进合理用药,减轻百姓负担。
药费降了,患者少花很多钱,医生的待遇却没有降。实际上,在降低药费的同时,三明大幅提高诊查、护理、治疗、手术等技术性劳务价格标准,增加部分主要由医保来承担。
随后,三明进一步实行院长年薪制,由财政全额负担,强化院长代表政府履行医院管理责任。同时,对医技人员按照级别和岗位,实行四个等级的年薪制,将工资与岗位工作量、医德医风和社会评议相挂钩,打破“大锅饭”,大大提高了医务人员的积极性。
《 人民日报 》( 2014年12月27日 10 版)