向人民報告：2013年醫改頂層動作頻繁【2】

就在這期間，2013年度全國醫改工作電視電話會議召開，李克強總理作出重要批示，要求各地方、各有關部門一定要把推進醫改作為保障和改善民生的重要任務。而衛生計生委體改司司長梁萬年隨后也表態，縣級公立醫院改革未來幾年都會是公立醫改的重中之重。身負重任的新衛生計生委究竟能不能狠下心來向自己“開刀”？對所有人來說，暫時都需要在心中打個問號，慢慢觀察。

三中全會《決定》重申深化醫療機構改革

2013年11月12日，黨的十八屆三中全會通過《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》，明確提出深化醫藥衛生體制改革，統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，深化基層醫療衛生機構綜合改革，加快公立醫院改革，取消以藥補醫，健全全民醫保體系，鼓勵社會辦醫等。

基層醫療衛生機構、公立醫院改革、社會辦醫這幾個關鍵詞，已說明下一步醫改的重頭戲。據國家衛生計生委宣傳司副司長、新聞發言人姚宏文介紹，2013年公立醫院改革已經取得了部分成果，包括制定實施了《醫療服務價格項目（2012版）規范》、開展第一批311個縣級醫院改革試點評估工作，全國共有900多個縣開展了以取消以藥補醫機制為關鍵環節的綜合改革。

公立醫院改革目前在整個醫改進程中處於什麼位置，可以用廣東省衛生廳副廳長廖新波的一句話來說明：“在3年的醫改裡面，我們基本上沒有一個成功的公立醫院改革的整體標本出來，而只是在某些方面有所探索。這就是醫改的現實。”

國家行政學院社會文化教研部副教授胡穎廉也認為，2013年的改革更加注重公益性與市場性相結合，尤其是重視市場機制，包括各類社會資本進入、醫師多點執業等，這是亮點，但是公立醫院改革形勢依然不容樂觀，進展不大。

官方對此的計劃是將在2014年繼續啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，並在原有17個公立醫院改革試點城市的基礎上，確保每個省份至少有一個綜合改革試點的城市。據悉，第二批縣級醫院試點規模比第一批擴大一倍，至2014年末全國將有1011個試點區縣。

展望2014年醫改部署：公立醫院改革與社會辦醫

在2014年2月10日的例行新聞發布會上，國家衛生計生委宣傳司副司長、新聞發言人姚宏文向媒體說明，今年醫改的重點內容包括八個方面：加快推進公立醫院改革，繼續鞏固完善基層運行新機制，加快建立分級診療制度，完善基本藥物政策，提高基本醫保制度的保障能力，積極鼓勵社會辦醫，創新人才培養使用機制，加快人口健康信息化建設。

如前所述，首要的任務是公立醫院改革。姚宏文說，《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》會在今年編制完成，其中心是制定區域的衛生規劃，推進公立醫院規劃的布局調整，嚴格調整床位規模和建設標准，堅決制止公立醫院相互攀比盲目擴張。