急救车抢救病人8成无需急救

　　非急救需求占用急救资源，约10%危重患者叫不到急救车；北京将专项调研急诊“加急”

　　新京报讯 （记者温薷）在昨日召开的急救文化研讨会上，北京市卫计委有关人士表示，将专题调研如何为急诊“加急”。同时，各医院应按照国家卫生计生委要求，为急诊病人分出等级，“不急”的病人可被引导至门诊，或者延长排队时间为急症病人让出时间。

　　新京报记者从北京急救中心及本市多家医院获悉，目前医院急诊科的患者中，70-80%都并不需要利用大医院的急诊资源；北京急救中心出车抢救的病人中，只有15-20%真正需要急救；因急救资源被大量占用，20%患者叫不到急救车。

　　20%的病人叫不到急救车

　　近期热播剧《青年医生》令不少市民关注起“急诊室的故事”，同时其中众多不够规范的急救细节也成为网友们吐槽的“槽点”。记者了解到，现实中，大医院的急诊医生们最为“头疼”的，并不是急诊之“急”，而是急诊“不急”。

　　据北京急救中心培训中心副主任陈志介绍，目前北京急救中心出车抢救的病人当中，只有15%到20%病人是真正需要急救车抢救的危重病人，另外80%实际都是非急救需求，大量占用急救车资源。

　　“甚至有人利用急救车发泄个人情绪。”陈志说，一次120出车直接开到了一场婚礼上，一说“病人”的名字，竟然是新郎。“就是泄愤的闹剧。”

　　与此同时，还有20%的病人叫不到车，因为急救车“应付不过来”。统计显示，大致有10%的危重病人要不到急救车。另外，北京和国际其他大城市情况类似，就是真正需要医生现场处理并不多。陈志说，80%患者都是简单的急救员处理就够了。

　　七成急诊患者无需“急诊”

　　新京报记者昨天还从多家大医院了解到，各医院急诊科患者中，70-80%都并不需要“动用”大医院的急诊资源。一些专科医院比例甚至更大。

　　积水潭医院急诊科主任赵斌介绍，目前在急诊涉及的危重症抢救的病人，只有大约10%。这种情况在一些专科特色的医院更加明显。“比如胳膊碰了一点就去积水潭，头磕了一下就去天坛。”

　　安贞医院以治疗心梗见长。而该院急诊科主任医师米玉红发现，真正送往该院急诊抢救的心梗病人只占10%，且这些病人中，又仅有10%应当接受安贞医院优势资源的介入治疗。

　　“急诊真正要看是突然发病的危重症病人，第一可能起病比较急，第二病情确实比较重，需要及时处理，否则的话就会危及生命。”米玉红表示，这样的病人也就占30%左右。

　　北京医院急诊科主任医师张新超昨天也表示，把所有需要急诊处理或者急诊抢救的病人都算上，应该也不会超过30%。

　　“过去十年，急救人员、急救室面积等急诊资源并没有极大的增加，但是服务量涨了十倍。”北京市卫生计生委副主任、新闻发言人钟东波表示，急诊体系目前压力非常大。

　　另外，按照市卫计委对北京医疗状况的调查，急救、急诊是医疗纠纷最高发的地方，殴打、辱骂医生也最为频发。

　　急救的三个关键时间段

　　真正的急诊患者“有多急”？昨天，北京急救中心培训中心副主任陈志向记者介绍了急诊抢救的三个时间段。陈志表示，不仅是医院和医生，急救常识也是市民的必修课，每个人都应当心存急救时“时间就是生命”的概念。

　　钻石4分钟

　　一个人心脏停止跳动以后，大脑死亡，发生不可逆的死亡时间4至6分钟时间左右，因此把4分钟定位为“钻石4分钟”。据北京120统计，北京急救车五分钟以内到达现场不足5%，这意味着，对于一位心脏骤停的患者，他的生命很大程度上取决于身边的人能否进行有效抢救。

　　白金十分钟

　　无论外伤还是危重病，现场十分钟以内自救互救是非常重要的，也被称为“白金十分钟”。发生危重病或危重创伤后，在场的人或患者自己要用正确的方法，对重病或者是重伤进行及时有效的救治，抢出这“十分钟”。如果医务人员已经接触到病人，最初的十分钟的治疗也是最重要的。

　　黄金时段

　　医学上曾有说法叫“黄金一小时”，但此后“一小时”不能完全表达急救系统对时间的概念和需求，因此称“黄金时段”。按照“黄金时段”的目标，急救体系需要把最危重、最有救治希望的伤员或者病人送到最合适的医院。因此，很多市民认为最好的医院，不一定是最佳的处置医院。

　　北京将专项调研“急诊加急”

　　分流引导完善急救资源配置；急诊科室有望配备“沟通专员”

　　北京市卫生计生委副主任、新闻发言人介绍，按照国家卫计委的要求，各医疗机构要对急诊患者进行“分级”。目前，北京多家大医院也在对急诊患者“紧急度”排序，比如通过红、黄、绿等不同颜色标志，区分患者属于濒危、危重、急症，还是只是一般的轻症。

　　但是，按照首诊负责制的原则，医院急诊科不能够推诿患者。因此仍有大量“不危不急”患者扎堆急诊科。“一些挂急诊的患者是因为门诊挂号难，另外还有白天工作忙、晚上跑过来看病的，有的患者挂急诊甚至只为开个药。”解放军304医院急诊科赵晓东主任说。

　　针对急诊如何“加急”，钟东波认为，一方面应当挖掘现有资源，比如分流、引导；另外是完善急救资源配置规划，增加确实要增加的部分。“急救资源配置应该也是医疗资源配置的方面，应该和人口有一定的科学比例关系。”

　　新京报记者获悉，北京将对此开展专项调研，比如评估急诊服务负荷量方面配置是否足够；为不需要急诊的病人寻找“出口”，尝试结合慢病体系建设转出等。

　　另外，大医院有望对患者公示“挂急诊”的标准，对于“不急不危”的挂急诊患者，院方建议到门诊治疗。此外严格执行急诊分级救治制度，如果患者不符合急诊标准，很可能要延长排队时间，“让位”给更加危急的患者。

　　同时，北京还有望借鉴外省市做法，在医院急诊科室配备患者“沟通专员”，将医生解脱出来。