国内首个再生育咨询门诊在杭州开诊【3】

为什么要开设“再生育咨询门诊”？

　　尽管“再生育”相关的咨询人群一直都有，但作为一个特殊的科室正式对外挂牌还是第一次。据统计，浙医妇院每年为20多万名产妇进行产前筛查，其中2至3成是经产妇(曾经生过孩子的产妇)。

　　上官雪军医生说，以往像这些经产妇有很多再生育相关问题需要咨询医生，但是到了医院，却不知道该挂哪个科的号子。“再生育咨询门诊”的推出，可以一定程度上起到分流作用，缓解产科正常门诊的压力。省妇保“再生育咨询门诊”的初衷是，为有再生产意愿的女性做一个全面的解答和评估。预防胎儿先天缺陷，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防妊娠期并发症的发生等。

　　再生育咨询门诊”主要为经产妇开展孕前再生育咨询及相关检查、优生指导及相关服务、避孕措施结束后的怀孕指导。上官雪军介绍，门诊专家要问大家很多问题，比如头胎生产得顺不顺利、是不是剖宫产的、有没有生过畸形或者遗传疾病的孩子、怀孕时或者怀孕之后有什么内科疾病等。

　　另据记者从浙江省妇保医院获悉，该院全面托管的宁海分院“再生育咨询门诊”已于11月26日(周二)上午正式挂牌成立。

　　宁海分院新增设的“再生育咨询门诊”由省妇保医院派出的产科专家领衔坐诊，就诊时间为每周二、周四上午。其中周二的坐诊专家为宁海分院的产科主任王利权，周四的坐诊专家为产科罗琼博士。

　　和普通的“产前筛查门诊”有什么不同？

　　上官医生说，理论上所有再生育意愿的女性都可以来看这个门诊。

　　一般的产前筛查门诊如果是针对初产妇，就不需要考虑过往初次分娩史以及疤痕子宫等问题，但如果是经产妇需要关注的问题就多了，比如初次生产时的情况是否顺利？是顺产、剖宫产又或者侧切？是否有相关并发症等？

　　如果是头胎剖宫产的产妇，还要关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的产妇往往是高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险也比初产妇要高。

　　“说得通俗一点，再生育咨询门诊主要是评估产妇的身体状况适不适合再生育。”上官医生说，再生育咨询门诊牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科的问题，通过系列评估，发现如果以前有出生缺陷的，还涉及到产前诊断门诊，如果有内科疾病的，还需要内科专家对产妇进行整体评估。

　　上官医生建议，有再怀孕意愿的女性，起码提前3个月到专科妇产医院做相关检查和评估。

　　“再生育咨询门诊”主要查什么？

　　那么，在“再生育咨询门诊”，专家会给女性做哪些检查呢？

　　首先是生殖系统疾病、卵巢功能的评估，比如有没有妇科系统的疾病，之前的生育状况；其次是全身健康状况的评估，体质和营养状况，有没有基础性疾病，能否胜任再次怀孕；另外以前生过一些畸形儿，以前有遗传性疾病，再怀孕，还可能再发，需要产前筛查。

　　“如果第一次生产是剖宫产，那我们要着重评估子宫疤痕的情况。这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。”上官雪军说。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。因此，如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性一定要多做几次产检。

　　再生育门诊不是一个单项门诊，评估的内容也是一个系列，牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科的问题。通过系列评估，发现如果以前有出生缺陷的，还涉及到产前诊断门诊，如果有内科疾病的，还需要内科专家对产妇进行整体评估，并建议这类女性待内科治好相关疾病后再怀孕。