聚焦：如何突破農村養老難題

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　　我國2億多老齡人口中，六成左右生活在農村。農村的養老設施、服務遠不如城市，而“養兒防老”觀念也使得養老院難以被接受。隨著大量青壯年勞動力舉家外遷，農村老人養老漸成難題。

　　在國家給予政策和資金扶持的同時，各地不斷探索。如何解決農村留守老人的養老問題？什麼樣的養老院才合農村老人的心意？養老模式還能如何創新？

　　【貴州長順所把村】

　　參保率80%以上，但絕大多數選的最低檔

　　消極參保 指望子女

　　貴州八山一水一分田，村寨多依山傍水，長順縣長寨鎮所把村就是其中的一座，兩千多人口，世代從田裡刨些許吃食，近年外出打工漸成風氣，“380人在省外打工，200多人在省內。”村主任陳家奎說。出去的自然以年輕人為主，村裡便留下“386199”部隊。“村裡共2274人，城鄉居民養老保險參保率在80%以上，60歲以上的老人佔全村人口近1/4，參保率100%。”

　　看起來參保率很高，但一細究：個人繳費標准分為100元至1600元12個檔次，“絕大部分交的是100元的檔次，隻有兩個人交了1600元的檔次。”

　　長順縣的城鄉居民養老保險自2011年7月開始執行，時年59歲的陳家興和老伴成安會分別隻交了100元，便從翌年起每月領取不到56塊錢的養老金。雖未分家，但兒子和兒媳在上海打工已有十多年光景，逢年過節回家看看。孫女今年秋季就要隨父母到上海讀小學，此前多靠二位老人撫養。

　　陳家興和老伴年紀漸長，4畝多地的春種秋收都得花錢請人，刨去種子、化肥諸項開銷，勞碌一年結余幾千元。陳家興去年底剛剛從村副主任的位置上退下來，根據政策，以后每年還能領到800元的補貼。

　　說起一月56塊錢的養老金，陳家奎直搖頭，“柴米油鹽緊巴一點是夠了，糧食自家地裡種，人情和生病是開支大頭。”人情無非喪葬嫁娶，每次出手少則幾十，多則數百。老伴成安會患風濕和高血壓已十多年，今年去了趟醫院便花掉兩千多元。

　　“當時為什麼不交1600元的檔次，現在每月能領270多元？”記者問。

　　“交不起呦！”陳家興答。

　　不過，一旁的陳家奎跟記者說，“湊湊還是能拿得出來的，主要就是1600塊太多了，很多人不舍得掏這麼多錢，年輕一點的，要連續交足15年，不是個小數目。”

　　說起以后，陳家興說兒子是他最大的依靠。“他在外面打工賺多少錢不交給我，但有什麼事情離了他誰還來管？”

　　長寨鎮冗雷村73歲的陳家治正給家裡平房加蓋一層，推起磚頭來身手利索，不像古稀之年。“三個兒子都分家了，我和老伴跟小兒子住，房子太擠，再加一層存放糧食和物什。”陳家治同樣表示子女是他和老伴最大的依靠，“現在東西這麼貴，一個月56塊錢的養老金隻夠零花，老伴有癱肢的毛病，開銷都是三個兒子一起湊。”

　　談起參保繳費檔次，長順縣社會保險事業局局長蔡成旭表示，參保繳費檔次補貼標准偏低，多繳多得、多繳多補政策難以顯現。“城鄉居保工作是一個政策性強、日常、細致的工作，村級組織應當努力宣傳繳費檔次與養老保險待遇直接挂鉤，從正面引導經濟條件較好、年輕的參保人員盡量提高繳費檔次。”

　　【河北肥鄉前屯村】

　　生活上互相照顧，離家不離村

　　集中居住 互助養老

　　3月20日，在河北省肥鄉縣天台山鎮張達村互助幸福院，75歲的張金魚老人正在用縫紉機加工鞋底，縫紉機旁放著幾雙小孩兒穿的虎頭鞋，做得惟妙惟肖。

　　2010年，張達村辦起互助幸福院后，張金魚老人是第一個報名住進來的。“原先村裡的幸福院是租村民的房子，住了8個人。現在這家是新建的，我們去年10月份搬到這兒，”張金魚老人說，“我老伴兒去世7年了，兩個兒子常年在外搞裝修，3個女兒都嫁到別村去了。以前一直是一個人生活，現在在這家幸福院和二十幾個老人住在一起，很熱鬧。”

　　在張達村幸福院，張金魚有一個響亮的綽號叫“萬能”。75歲高齡的她不僅眼不花、耳不聾，還擅長操作縫紉機，幸福院裡不管誰的衣服破了，她都義務縫補。在生活上，她也是“全能好手”，電磁爐等電器樣樣精通，是老伙伴們的“指導老師”。她還是幸福院裡公認的“舞美老師”，敲大鼓、扭秧歌、健身鍛煉都是她教給老伙伴們。

　　至今，張金魚自己還種著3畝耕地，並且年年庄稼豐收。孩子們勸她不要種地，但就是擰不過她。

　　“以前一個人在家裡也沒個人說話，隻能白天出去串串門，晚上回來還是黑漆漆的，特別冷清。”張金魚說，在新的家庭，“每天和老姐妹們一起嘮嗑、打牌、看電視，談天說地，心情開朗。孩子們也不用擔心冬天家裡燒煤不安全，我們在這他們也放心。”

　　在前屯村，有很多像張金魚一樣的老人希望能住進幸福院，可是幸福院隻能容納32位老人。事實上，目前肥鄉全縣有13000多名獨居老人，還有很多老人隻能居家養老。

　　肥鄉縣前屯村支部書記蔡清洋介紹道：“60歲以上、生活能夠自理、沒有傳染病的單身老人，隻需兒女申請、本人同意，簽訂協議后即可免費入住。五保戶和特困戶由本人申請，村委會研究同意后也可免費入住。老人們集中居住，有人說話，有人聊天，很多老人一起玩，老人們不僅生活上得到照顧，心理上也得到慰藉。幸福院確實解決了老人在家孤獨寂寞的精神問題，老人們離家不離村，不用擔心在城裡過不慣，在這兒住著舒心，兒女出去打工放心，政府也省心。”

　　“但村集體實力有限，隻能安排一部分老人入住，還有很大一部分老人隻能一個人在家孤獨度過。要想解決這另外大部分獨居老人的入住問題，還有很大的資金缺口。”蔡清洋說。

　　面對這種情況，當地政府為減小資金壓力，明確了用水、用電、佔地等一系列扶持性政策，並規定在今后的新民居建設中，必須配套建設互助幸福院和幼兒園。同時動員更多社會力量參與到其中，鼓勵企業和事業單位對幸福院實施“一對一”幫扶。最近，前屯村幸福院正設法兒增加床位，以滿足更多老人的入住期待。

　　【蘇州姑蘇區】

　　保証養老基本功能，融入專業護理

　　亦養亦醫 醫保報銷

　　在蘇州城區，要想入住合適的養老院，通常得排長隊﹔而在蘇州農村，許多養老院的床位卻空置近半。農村養老院的入住率怎麼提高？當地政府嘗試在養老模式上進行創新。

　　據市民政局老齡辦主任劉貴祥介紹，醫養結合模式最初在蘇州城區開展。所謂醫養結合，就是在保証養老基本功能之外，又融入專業護理。目前，蘇州鄉鎮一級很多地方正在按照這種模式建設養老機構。

　　姑蘇區夕陽紅護理院，是一家民營性質的護理院，開辦於2007年，是蘇州的第一批醫養結合護理院之一，目前住著460多名失智失能老人，有些是剛出院需要進行康復，但更多的是長期入住進行護理的。該養老院地處城鄉結合部，其中入住的，有相當比例的農村老人。

　　幾個月前因摔倒導致右腿骨折的88歲的趙紅英在進行康復鍛煉后回到房間，護工已將午飯端到了她的床頭。這是一個三人間，房間中擺放著電視機和空調，樓層設有護士站、治療室、處置室，樓內設有活動室、康復鍛煉室等。

　　護士長朱婷婷告訴記者，趙阿婆手術出院后，由於家中子女忙碌且缺乏專業護理知識，為了讓她得到更好地照顧，便安排她住到這裡。“蠻好的，她們幫我洗澡擦身，還喂我吃飯喝水。”趙阿婆說。

　　在一樓大廳牆上，挂著這家護理院的詳細收費標准。在當地，醫養結合的護理院可走醫保報銷。據介紹，床位費除去可醫保報銷的95%之外，自費部分是每月100元左右，外加包括護理及伙食費的生活費用每月1770元。一位前來看望父親的中年男子稱，“收費不算貴，服務也讓人比較放心。”

　　部分老人患有慢性病，傳統單一型養老機構無法提供專業的醫療服務，住在醫院又面臨著床位緊張的問題，“如果建立一批處在醫院及養老院之間的醫養結合護理院，解決醫保問題，不僅護理更加專業，也會分流一部分住院病人，解放醫療資源，更好滿足老人們的需求。”劉貴祥說。

　　採訪中，記者看到，老人們所住的房間布置得類似於醫院的病房，整個風格也接近於醫院環境，據了解，這也是蘇州大多數醫養結合護理院的風格。護理院院長劉軍解釋，除了考慮到大多數入住老人們的身體狀況需要之外，也是因為在設施上需要滿足民政及人社關於護理院的嚴格設置標准，今后還將在此基礎上更多體現人性化、溫馨化的一面。

　　“辦理醫養結合的護理院能滿足不少老年人的需求，但是在實際操作中需要得到衛生、民政、人社及醫院等多方面的支持和配合。”劉貴祥說。