女醫生拒過度醫療被趕到走廊 兩年近乎無事可做【3】

　　醫療器械暴利

　　心臟支架濫用

　　根據我國衛生計生委數據顯示，我國醫療費用近幾年快速增長。

　　數據顯示，2012年全國醫療費用達到了2.9萬億元，較2011年增長了近20%。業內人士認為，過度醫療是一個重要原因。

　　北大醫院心血管病研究所所長胡大一說，“我對這個過度治療現象深惡痛絕，我們浪費很多，無論是國家出錢，醫保出錢，自己出錢，這是巨大浪費，而且過度醫療不僅僅沒有效果，而且會帶來很嚴重的后果。”

　　如今大到心臟支架小到針頭，醫療器械與我們每個人的健康甚至生命息息相關。2013年年底發布的《2013年中國醫療器械行業發展狀況藍皮書》指出，我國醫療器械設備的市場規模在2011年已達到1200多億元，2000年-2010年的復合增長率約21.3%，預計到2015年將超過3000多億元。

　　醫療器械行業的利潤到底有多大？

　　去年九月份，一篇《醫療器械多暴利 一個進口支架 至少回扣2千》的文章熱傳，報道中揭露了醫院及醫生對心臟支架收取的高額回扣。記者陳時俊表示，“普遍的回扣，可能是10%—15%期間，與心臟支架這樣一個動輒三五萬塊錢，兩三萬塊錢的這樣一個東西，就如果以三萬為例的話，一個醫生植入一個心臟支架的話可能就在兩三千塊錢的這樣一個回報。”

　　因為多數患者並不具備專業醫學知識，加上救命心切，所以患者對醫生的話基本上是言聽計從。

　　而且，一旦你做了心臟支架，其實你過了幾年之后就要進行持續心臟支架的一個更換，而且每一個心臟支架如果是外資的一些比較昂貴的，動輒三五萬是非常平常的一個事情。

　　“一般是總代理的話，銷到醫院的部門的話，大概是正常的話利潤是100%，經濟越落后地區，那麼利潤會越高。在經濟發達地區比方說是賣兩萬塊錢，在經濟不發達的地方它可能賣到六萬、八萬。”他說，“像一些植入性的產品，比如說關節、支架也好，主要是回扣。比方說是三萬塊錢，那麼你從我這裡進貨比方說是一萬五、一萬六。我拿出五千塊錢來我回饋給你。那麼這五千塊錢，就是一般的分成是這樣的，設備科是一塊，大頭還是底下科室，主任拿一塊，然后上手術的醫生。”

　　北大人民醫院心血管病研究所所長胡大一表示，對冠心病者，國際上放支架和做搭橋手術比例是7:1到8:1，在中國則高達15:1。對此，胡大一認為，心臟支架的濫用已經成為心血管病人最大的隱患。

　　胡大一教授同時兼任著中華醫學會心血管病學分會主任委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長，他曾經以國內很多心血管病人背著超過3個心臟支架來炮轟過度醫療。

　　胡大一說，現在支架做得過多，這是一個很嚴重的問題，在歐洲現在這種穩定病人，做支架的不到一半，隻有4成多，中國呢接近8成。

　　支架濫用，促使國內心臟手術市場增速驚人。據胡大一介紹，2000年我國心臟介入手術的數量是2萬例，到2011年達到了40.8萬例，增長了二十多倍。

　　胡大一教授認為，如果是用藥物可以控制的穩定病人，絕對不能胡亂使用心臟支架。

　　醫生合法收入過低

　　催生了過度醫療的土壤

　　那麼產生過度醫療真正的原因除了利益之外，還有更深層次的原因嗎？

　　社科院人口與勞動經濟研究所助理研究員陳秋霖認為，“過度醫療存在的那個核心的一個因素是我們的一個體制因素，就是我們現在這個醫院並不是一個真正的一個公立醫院或者非盈利醫院，我們現在的醫院就是說雖然是公立醫院，但它實際上要自負盈虧、自我發展，那麼醫生也是要通過你的服務量來獲得你的那個收入。”

　　中國科學院院士韓濟生認為，過低的挂號費診療費導致醫生合法收入過低，催生了過度醫療的土壤。

　　那麼過度醫療能不能治理？究竟怎麼治理？

　　社科院人口與勞動經濟研究所助理研究員陳秋霖說，應該構建一個更合理的醫療衛生服務體系，讓老百姓、患者不是什麼病都要擁擠到大醫院、成本很高的地方去治療，而是應該有一個更合理的醫療體系。據央視

(來源:錢江晚報)