鐘南山：公立醫院改革關鍵在於國家投入

　　羊城晚報訊 記者鄭旭森、通訊員駱燕容報道：12月3日至4日，由廣州市台辦、廣州市衛生局、台北世界貿易中心主辦的“第二屆穗台醫療論壇”在廣州東方賓館舉行，主題為“穗台醫療與健康服務合作的新契機”。中國工程院院士鐘南山、台中榮民總醫院院長李三剛以及穗台兩地醫療機構負責人、有關專家學者及廣州市副市長貢兒珍等嘉賓共350多人出席了論壇。

　　4日，鐘南山在論壇上做了題為“轉化醫學與臨床實踐”的主題演講。他在會后接受採訪時表示，公立醫院改革的關鍵是要解決國家投入問題，應該讓基層醫院具有更多的公益性，同時建議基層醫生的待遇也能效仿鄉村教師，由政府來發工資。

　　1 中國應走循証醫學道路

　　對於創新的定義，鐘南山認為，曾經在大學和醫學院都存在理解的片面性。他認為，一個大學，學生畢業后有比較大的社會產出，這才是真正的創新。

　　鐘南山舉例稱，華工學生的論文登上nature系列雜志，構建人類泛基因組的序列圖譜，此舉確實有貢獻，但是有多大意義，現在不知道。因此，從嚴格意義上說，這隻能算一個創意，而不是創新。另外，中國大陸引進很多先進技術，創造了很多經濟效益，比如最近搞了傳祺汽車，很適合中國人使用，但也隻能算創建。

　　“什麼叫創新？發明發現之后，產生很好的社會效益和經濟效益的，才叫做創新。”鐘南山又舉例說，美國科學家在多年前提取出水母的熒光蛋白，這只是一個發現，甚至連論文都寫不了。然而，經過若干年，綠色熒光被擴展至多種顏色熒光，演變成可以觀察藥物在體內怎麼走、怎麼代謝，成為了很多診斷、治療的示蹤器。這就是創新。

　　鐘南山說，中國大陸醫學最突出的特點就是大多數還是經驗醫學，他認為非常有必要開展循証醫學，就是經過研究証實有效之后，再做基礎研究，反過來再應用於臨床。

　　2 今年流感疫情值得警惕

　　針對近期在迪拜、沙特發生的流感，鐘南山認為這些案例具有偶然性。他說，雖然已經確定是冠狀病，但目前沒有任何証據証明有人傳人的跡象。病毒的來源是什麼，現在也還是一個謎。研究表明，冠狀病毒可能在少量人群中有抗體，也就是說冠狀病毒在人群中有弱傳播的可能性。

　　鐘南山特別提到，2003年非典大規模傳播的原因，目前仍未能完全確定。“我們在1990年底和2000年以后，在人體血液中都發現了微弱的抗體。但是它就像普通的感冒一樣，並不會產生感染。2003年的感染是什麼原因，現在還不是太清楚。當時果子狸是其中一個重要媒介，但不是唯一一個。”

　　鐘南山透露，到目前為止，廣州還沒有發現很特別的流感異常情況，一般是3年到5年會有一個小的流感移動周期，若干年后再有一個大的轉移，因此今年還是值得警惕的。不過，鐘南山也肯定地指出，目前新甲流已經沒有了。

　　3 廣州醞釀成立新醫管局

　　在當天的論壇上，廣州市衛生局副局長唐小平提出，廣州將像北京、深圳、上海一樣，在醞釀成立新的醫管局，負責公立醫院的改革。對此，鐘南山說，新成立的機構從更客觀的角度來管理，可以發揮一些作用，但他認為就算有醫管局和各方面的措施，隻要不解決國家的投入，要實現醫藥分家還是很困難。

　　“有些地方特別是縣級醫院的試點，是非常好的。”鐘南山說，現在縣級醫院是醫改的重點，專家們一直在呼吁，應該讓這些基層醫院能夠具有公益性，或者基層醫生也能像鄉村教師一樣，工資由政府來給。