卫计委：今年加强妇幼保健机构建设 扩增产科床位【3】

财新网记者:

二孩政策实施一年了，这一年政策是比较完善的，但是在一些落实方面，比如医院床位等等方面，北京等地出现了产科床位一床难求的现象，现在如何有效解决这个问题？2017-01-22 16:10:25

秦耕:

一床难求，不是全国普遍现象，集中在一些大城市尤其是在三级医疗机构。针对这个问题，国家卫生计生委和全国各地都做了大量积极有效的工作，去年下半年，我们联合国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源和社会保障部，我们五家联合印发了《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》，专门召开了会议进行部署。我们强调要求各地在充分摸清现有资源的基础上，调整存量，做优增量，补齐短板，提升能力。我们要求在一个区域内每千分娩量达到17张产科床位，假如达到这个值，基本上能够满足大家的需求。怎么满足这些床位呢？从几个方面：

一是调整扩增，充分利用现有资源挖掘潜力。我们通过助产机构的科室间、科室内床位的调整，来尽可能的、尽最大能力扩增产科床位。

二是采取分级建档的制度，对孕妇进行风险评估，根据风险评估的结果来引导合理分级建档，假如说在孕产期保健过程中发现一些高危因素或高危风险，助产机构可以给予干预和治疗，转运到相应的三级医疗机构。讲分级建档，实际上也是充分利用资源，节约资源的做法，大家不要都跑到三级医院去。

三是联合互动，我们通过建立妇幼健康的联合体，通过远程会诊、对口支援等等，来带动基层的服务能力。也就是让孕产妇能够在二级助产机构保健和分娩，让他们心里放心、踏实，生得好、生得安全。

着眼长远，我们要落实“十三五”国民经济社会发展，还有“十三五”卫生与健康规划，里面对妇幼健康体系的建设都提出了明确的要求。新增8.9万张产科床位，争取在“十三五”前期加强妇幼健康服务体系建设，要加强危重孕产妇和新生儿救治中心的建设，确保转诊通道通畅，提升我们供方的能力。

加强机构建设、补齐硬短板的同时，我们要补齐软短板，加强紧缺的人才队伍建设。包括儿科医生、产科医生、助产士等等，希望在“十三五”期间，增加紧缺人员14万人，软硬结合，来提升我们的服务能力。2017-01-22 16:12:05

新华社记者:

我的问题是请问秦司长，前两天全国妇幼健康工作会议上，马晓伟主任也多次提到母婴安全是今后工作的重中之重，他也提到说2017年和2018年很有可能迎来生育高峰。我们想了解，现在基层具体的接诊和妊娠分娩的情况是怎么样的，有没有能够做好基层能力，从基层确保母婴安全？两手抓两手都要硬的话，您认为今后还可能有哪些困难？谢谢。2017-01-22 16:15:00

秦耕:

谢谢你的建议。我们要做好顶天立地的设计。立地，要打好基础，强基层，强基层是永远的主题。刚怀孕以后，到社区卫生服务中心和乡镇卫生院建档，免费享受孕产妇健康管理，有些是在乡镇卫生院可以进行分娩。到了一定时期，基层医疗卫生机构可以适时给她转到二级或者三级助产机构。在对孕产妇进行定期健康管理和密切监测的基础上，如果发现了高危因素或者高危现象，可以及时转到上级医疗机构，对她进行诊治，保证她后续的治疗和分娩。所以基层是很重要的，一是要做好日常孕产妇健康管理，二是有效识别高危，及时转送。上级医疗机构要发挥指导、带动、辐射作用，提升基层服务能力。

生孩子是个正常的生理现象，但是有时候也会碰上羊水栓塞等风险，这需要我们既要做好日常保健，又要做好临门一脚的关键时刻的抢救，这要依靠我们综合实力强的上级医院发挥作用。所以既要顶天、又要立地，两者结合。2017-01-22 16:38:02

南方都市报记者:

请问秦司长，2016年全国出生人口缺陷发生率有没有抬头的趋势？我们现有的手段能不能预防好？第二个问题请问杨司长，对2017、2018年甚至未来五年出生人口的形势，是不是还会保持继续增长？谢谢。2017-01-22 16:42:21

秦耕:

我先回答第一个问题。出生缺陷是一组的疾病，大概有八千到一万多种，比较复杂。咱们国家总的发生率是5.6%，是发展中国家的水平，发达国家是百分之四点多，欠发达国家是百分之六点多，一两年时间不会有大的变化。同时，我们聚焦常见的几个病种进行监测。除了先天性心脏病有所升高外，其他22种疾病，这些年来都在逐步下降，尤其是神经管缺陷，2009年以来，我们实施了很多妇幼重大服务专项，其中有一个专项是孕前和孕早期增补叶酸项目，对神经管缺陷的干预效果是非常好的，从以前的第三位到降到第九位了，可能再过几年就是十位以外了。

先心病的升高，有多种影响，我们的检测能力、发现能力提高了、增强了，看得多、查出来的多，所以数量也多了。同时，现在随着医疗技术水平的发展，有一些不是很严重的，严重致残致死的病，出生以后，适时做手术，能及时治疗好，所以这一类的出生的也相对多了。2017-01-22 16:47:55

杨文庄:

我介绍一下第二个问题。应当说，我们在生育政策调整过程中，对生育变化一直有预测，也在密切监测。根据我们预测，2017年，包括“十三五”期间，出生人口应当继续保持一个良好的发展态势。因为出生人口受生育政策调整完善的影响，受育龄妇女数量变化的影响，也受其他经济社会因素，包括家庭收入、托育服务、女性就业等等的影响。所以出生人口变化确实需要综合研判。我们预计，2017年全面两孩政策效应会进一步显现，生育水平稳中有升，出生人口继续保持一定的增长态势。

根据之前的测算，“十三五”期间是生育政策调整完善，特别是全面两孩政策效应集中释放的一个时期，年出生人口在1700-2000万人之间。需要特别关注两个方面情况。一个是“十二五”期间育龄妇女总量每年减少350万左右，到“十三五”期间，育龄妇女总量减少的幅度要更大一点，每年减少500万人左右。所以，在育龄妇女减少的情况下，由于生育政策调整完善，整个出生还保持稳定增长的态势，说明政策效果还是得到显现的。

再一个，“十三五”期间还要关注群众在生育方面有些什么困难和问题。我觉得“十三五”期间是调整完善生育政策的非常关键的时期，要坚持问题导向，针对群众在生育、养育方面的困难和诉求，完善相关配套政策，比如加强助产服务、加强妇幼保健能力的建设、加强托育服务，保障女职工生育期间的劳动权益等等。这些工作都要做，“十三五”期间要努力构建一个生育友好、鼓励群众按政策生育的社会环境，减少群众的后顾之忧，使生育政策调整发挥应有的效应。谢谢。2017-01-22 16:48:17

日本朝日新闻记者:

想问杨司长三个问题。2015年和2016年，能说一下具体的二孩及以上出生情况吗？第二个问题，我自己算了一下，2015到2016年增加人数来看，增加的幅度是8%。这个增加幅度对你们来说是预料之内，还是超过预料？怎么评价？第三个问题，这个增加的情况有没有地区的特色？比如说沿海地区比较高，内陆比较低，或者大城市还是高等等？2017-01-22 17:00:56

杨文庄:

我们有2015到2016年出生孩次情况，刚才我已经给大家作了介绍。根据国家统计局的数据口径，2015年出生1655万，2016年出生1786万，2015年、2016年二孩及以上比重都超过了45%，比政策调整前的2013年确实都有明显的提高。从卫生计生统计数据看，有关情况也是一致的。

再一个，刚才你说增幅8%，这个增长幅度是符合我们的预判的。我刚才也已做了回应。

第三个，出生人口增加的地域分布确实有差异。比如，东北和华北的一些省区生育增加更为明显，这反映了在北方确实有羊年效应的影响。同时，大体上看，东部地区、城市地区政策效应要相对更明显一些。这主要是因为东部地区、城市地区符合全面两孩政策的人群要多一些，加上流动人口跨地域生育等情况，所以显示出了一定的地域特点。谢谢。 2017-01-22 17:15:37

主持人:

感谢两位领导给我们进行了非常详尽的解答。

如果大家没有问题了，我拜托大家一件事。今天我们还给大家准备了发布材料五--春节期间健康提示。这件事情非常重要，最近媒体都在集中报道有关春节的信息，充满了快乐祥和的节日气氛。怎么能做到快乐、祥和？我认为健康非常重要。我们知道每到春节的时候，急诊的病人多、外伤的病人多、酗酒打架闹事的多、老人孩子生病的多，这都是非常让人痛心的。本来是希望全家团圆，好好过个节，出这些状况，这非常让人痛心。我们请专家为今天这场发布会专门准备了这份发布材料，请大家能够通过你们媒体平台，向公众强调健康，强调再强调。在材料中包括这样几个内容：2017-01-22 17:31:12

主持人:

第一，要注意平衡膳食。春节期间我们有合家团圆，朋友聚餐的习惯，请大家提醒广大公众注意平衡膳食，材料中有很多详细的信息，我就不一一去念了。

第二，要提醒大家戒烟限酒。抽烟和过度饮酒不论对自己、对别人都是有害的。我们现在都非常关心雾霾，但也应该关注我们自己家里的雾霾。比如二手烟，专家已经反复指出了，二手烟是指空气当中如果受到烟雾的污染，人也就会吸入烟雾，在密闭的房子里抽烟，造成的健康伤害不比雾霾低，特别是有老人、孩子的家庭，更要注意不要在家里吞云吐雾。酒喝多了，不但对自己身体不好，他还可能出去闹事。要是喝了酒再去驾车、从事机器操作，就更容易发生危险。 2017-01-22 17:34:28

主持人:

第三，谨防呼吸道传染病。春冬季本身就是呼吸道疾病高发的季节，有一些基础病的，比如说慢阻肺，有这样一些疾病的人更容易被诱发呼吸道的疾病。近期，H7N9流感引起了大家的关注，的确，进入12月我国部分地区H7N9疫情呈现上升态势，中国疾控中心风险评估认为，目前，我国已进入人感染禽流感疫情高发季节，疫情总体特点未发生改变。最近一段时间，我国内地H7N9疫情仍呈散发态势，不排除在南方部分地区病例持续出现等情况。对此，我委开展了以下工作：一是及早部署，已经于1月4日召开了全国冬春季传染病防控视频会议，指导各地加强疫情防控，并强督导检查。二是积极发挥联防联控工作机制作用。加强多部门信息沟通和措施联动，指导疫情防控重点省份落实疫情防控工作。在发现动物流感疫情时，有效落实“三同时”原则，也就是同时到现场、同时开展调查、同时进行疫情处置。三是强化疫情监测和风险评估。四是做好宣传教育，提高公众自我保护能力。希望媒体朋友多提醒公众注意，随着春节的来临，人流、物流的集散，将增加呼吸道疾病传播感染的机会。专家建议，公众在日常生活中应避免接触病死禽类，尽量避免直接接触活禽类、鸟类或其粪便，若接触，须尽快洗手；应购买有检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品；生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透，加工处理生禽肉和蛋类后要彻底洗手；应注意饮食卫生，食品加工过程中要做到生熟分开；培养健康的生活方式，尽可能保持正常的作息，加强体育锻炼；若有发热及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊。这些知识，我们在发布材料里也都有介绍。2017-01-22 17:34:51

主持人:

第四，雨雪天气健康防护。要提醒公众防止冻伤、防止寒冷带来的疾病和伤害。

第五，雾霾天气要做好健康防护。前一段时间，各个部门，包括北京市，都做过关于雾霾治理以及雾霾天气健康防护的提示，也希望大家能够向公众传达这种信息。公众能做什么？比如雾霾天气要尽量减少外出，外出要佩戴口罩，要科学佩戴口罩。有条件的可以在家里使用空气净化装置。还有，通过自己的行动来减少雾霾，比如说我们倡导绿色出行，尽量少做煎炸类食品。我们的习惯是油炒烹炸的比较多，专家做过试验，如果在雾霾天气里，再做这样的餐食，房间内PM2.5的浓度是会大大增加的。这样的科普希望大家既在春节期间集中做，也细水长流持续做所以为什么开始说是拜托大家呢？就是给大家留一点功课，持续不断地进行正确的科普宣传，不怕反复说，目的就是一样，除了医生，咱们健康记者为公众的健康更多地做一些贡献，提供一些细致入微的健康提示，逐步提高公众的健康素养，这一点非常的重要。今天的发布会就到这里，谢谢。 2017-01-22 17:35:02