城乡居民医保制度整合 参保者不会受影响【2】

提高统筹层次可防基金穿底

今年2月人社部曾在其官方网站上刊登文章表示，我国社会保险筹资规模主要受人口结构、社保制度模式、覆盖范围、保障项目等多种因素的综合影响。当前，由于我国人口老龄化加重，社会保险的扩面征缴空间日益缩小，而各项社会保险待遇水平持续提高，社会保险基金收支平衡面临越来越大的压力。

人社部称，以医疗保险为例，从全国的情况来看，在医疗费用快速增长的背景下，医保基金与养老保险基金一样，也面临越来越大的支付压力，支出增幅高于收入增幅，甚至有一部分省份出现了当期收不抵支的状况，基金“穿底”风险日益凸显。这是由于医疗保险的统筹层次比较低，只做到了地市级的统筹，所以在个别地区出现了一些收支不平衡的矛盾。其因素是多方面的，既有不同地区人群结构的不一样，比如退休职工占比较大，一些老工业基地就是这种情况，还存在过度医疗的问题，人社部将采取综合性的措施来进行解决。

孙洁说，此前我国不断提高社保基金的统筹层次，就是为了防范基金的“穿底”风险。例如基金提升为省级统筹后，某市的基金支出过快，有入不敷出的问题，这时省内就可以调拨其他地市的富余资金用于应急等。

孙洁表示，城乡居民医保制度整合后由一个部门统一管理，通过统一部门的制度设计，就有可能实现原居民医保和新农合基金之间的统筹使用，这对于防范某一项或某一地的基金透支，确保基金的财务安全无疑更有好处。因此从这一角度看，城乡居民医保制度整合后由一个部门统一管理，也是有利于基金安全和防范基金过度支出风险的。

□北京落点

北京医保整合或设过渡时期

记者从知情人士处获悉，目前北京市的初步意向，也是建议城乡居民医保制度整合后由人社部门统一管理。

据了解，从北京市的自身特点来看，本市城镇户籍的居民数量明显较多，而农民数量则相对很少。随着本市最后两个县也撤县设区，以及城镇化进程的加快，本市城镇居民的数量还有望继续攀升。同时，人社部门整体主管的社保种类和基金数量都更庞大，管理经验也相对很成熟。

因此，如果城乡居民医保制度整合后由人社部门统一管理，有利于强化对社保工作的管理。而单一部门管理，也可以避免出现九龙治水的问题，使得相关社保险种的管理更加高效，政策更加公平合理。

据这位知情人士披露，城乡居民医保制度进行整合，对于推进社保卡的发放和管理，尤其是增加社保卡的功能也是有帮助的。他认为，目前我国社保卡应该是居民除身份证外，最基本的一张市民卡了。人社部今年5月刚刚宣布，我国社会保障卡发行任务超额完成，全国持卡人数已达到9.09亿人。人社部也曾出台过“关于加快推进社会保障卡应用的意见”，提出过要逐渐把社保卡、就诊卡和银行卡实现三合一，至少实现就医“一卡通”。

以北京市为例，虽然人社部门管理的职工医保和居民医保，以及由卫生计生部门管理的新农合都曾发放过社保卡，但从整体看，目前本市具备金融功能的二代社保卡较少，绝大部分社保卡都还是没有金融功能的一代社保卡。如果将城乡居民医保制度整合后由一个部门来统一管理，对于社保卡更新换代中增加功能的统筹考虑安排，应该说也是有帮助的。

不过这位知情人士也透露，为了保证在居民医保和新农合的制度整合过程中有关工作不出现间断和停顿的问题，确保参保者的权益不受影响，预计有关部门将会就此出台一个过渡性办法。通过设置一个过渡性时期，使本市的城乡居民医保制度能够在政策和人员队伍的整合中实现平稳过渡。（记者 赵鹏）