医生多点执业缘何难敌“走穴”暗流？

　　■ 观察家

　　医生职业具有很强的单位色彩，其劳动价值没有得到合理的定位和体现，使得多点执业的实施举步维艰。

　　新华社9月20日报道,作为医改重大举措之一，医师的多点执业政策虽然已经推行多年，但总是叫好不叫座，各地响应者寥寥，然而，与其对应的专家私下“走穴”行为，却颇为“繁荣”，很多从业者乐此不疲。某医学论坛一项3000多名医生参与的调查显示，55%的医生认为“所在医院医生‘走穴’现象普遍”，近三成医生表明“本人曾‘走穴’”。

　　为什么阳光下的多点执业敌不过属于灰色地带的“走穴”暗流呢？

　　首先，多点执业政策尚缺乏可操作性。目前，我们国家的医生大多属于“单位人”，单位之于医生，不但要正常支付工资，还需要为其成长支付一定的培训成本，有的医院还为其配备了福利住房，孩子入学教育的“共建”成本等等，在此情况下，允许“甲医院”的医生去为“乙医院”服务，前者肯定不乐意。

　　而且，我国医生的知名度大多依附于其所在的医院，我国的病人大多习惯于找“某医院”或“某医院”的专家看病，而不是找某某医生看病，这又决定了，往往只有那些知名医院的专家有机会多点执业，可是，这些知名医院的病人量本身就很大，让他们放着本单位忙不过来的工作不做，而去其他医院多点执业，从道理上讲，本身就不过硬。

　　另外，医生多点执业以后，其在不同医院的时间安排，利益分配如何实施，这些具体的问题在现行的政策也都未能细化。

　　其次，“走穴”体现了某些专家的商业价值。我们国家的医疗定价长期以来脱离市场的实际。例如，某医院通过正常渠道请某专家会诊，支付的费用不超过200元每次，该专家可能还需要将这200元部分上缴单位。可是“走穴”的收入与此形成天壤之别，少者上千，多者上万，而且几乎全部落入个人腰包。相比起来，处于灰色地带的“走穴”，虽不正常，但却让专家的价值得到体现。

　　最后，相关的政策执行不到位。虽然医生的工作很苦，经常加班。但这主要针对一些普通医生，对于某些专家，除了出专家号的时间，其余时间大多具有一定的自由度，这为他们“走穴”提供了时间。与此同时，我们国家虽然规定医生必须在执业许可的所在医院行医，离开该医院即为非法行医，在此制度下，一个医生如果不进行多点执业注册或登记，是不允许到其他医院从事医疗活动的。如果，这个政策得到认真地执行，恐怕很多“走穴”的专家都要背负“非法行医”的罪名。“走穴”虽不能杜绝，恐怕会减少许多。

　　所以，当医生还具有很强的单位色彩，医生的劳动价值没有得到合理的定位和体现，相关的管理政策不能得到认真执行的时候，这就使得多点执业的实施举步维艰。对此，主管部门急需完善配套政策，为多点执业创造良好的环境。

　　□郑山海（医生）

(来源:新华社)