西安市從去年起開始實施定點醫療機構住院醫療費用實時結算工程,到目前為止,全市已經有40家定點醫療機構實現了聯網實時結算,職工出院時刷一下醫保卡住院醫療費用就可實時結清。
據了解,西安市實施的實時結算工程,就是職工通過使用醫保卡辦理入、出院手續,在住院期間發生的醫療費用明細,即時傳到社保系統。醫保中心即時掌握參保者住院用藥等方面的信息,哪些藥品屬於報銷范圍、該報多少,等到出院時,可以按照政策即時結算。
在使用這套系統之前,定點醫院醫療費用的審核結算、醫療待遇支付等,均採用手工結算的方式,工作量大、效率低。參保者出院時的費用結算短則幾天,長則幾周。而且,因為報銷需要一個周期,參保者往往要墊付一些押金,等到結算后再多退少補。在實時結算后,消除了個人墊付資金的壓力。
記者了解到,這種聯網實時結算的覆蓋面將不斷擴大。目前,聯網前期的准備工作已在全市各級定點醫療機構和區縣醫療保險經辦機構全面鋪開。(許祖華)