衰老：中醫如是說

　　生而長，長而壯，壯而衰，衰而亡，是所有生命周而復始的過程。人亦是如此。人不可能改變衰老的方向，但通過養生保健等措施，可以延緩衰老的進程。抗衰老已成為當下一種熱潮，但很多人並未正確看待衰老，以致上當受騙。讓我們聽聽——

　　《內經》：

　　衰老隨增齡而必然發生

　　《內經》對於人進入一定年齡階段將必然衰老的原因和衰老的發生機制，有較為全面的論述。《內經》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮。六七，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

　　《素問·上古天真論》中寫道：“丈夫八歲腎氣實，發長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發墮齒槁。六八陽氣衰竭於上，面焦，發鬢斑白。七八肝氣衰，筋不能動。八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。則齒發去。……今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”

　　《內經》中的觀點明確認為，衰老隨增齡而必然發生，隨增齡而自發的臟血的生理病理變化為衰老的內在原因。導致衰老的原因主要有：隨增齡而必然發生腎氣虛衰、五臟虛衰、沖任、陽明、三陽等經脈虛衰，以及血氣懈惰等，其中，腎氣虛衰是人體衰老的最重要原因，而且各衰老原因之間具有十分密切的聯系。這些關於衰老的認識，在今天仍具有十分重要的指導意義。

　　金元、明醫家：

　　腎虛、脾虛是導致衰老的根本機理

　　金元、明時期，中醫學關於衰老內因和衰老機理提出了脾腎觀點。很多著名醫家提出了腎虛和脾虛導致衰老的觀點，並把這二者視為導致衰老的根本機理。如金朝的李東垣在《蘭室秘藏·脾胃虛損論》中說：“人壽應百歲……其元氣消耗，不得終其天年。”在《脾胃論·脾胃虛實傳變論》中說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣。”明朝張景岳在《景岳全書》中說：“兩天(脾、腎)俱得其全者，耆艾無疑也。”明朝虞摶在《醫學正傳》中曰：“腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭。”

　　此外，元代的戴良、葛乾孫、鄒鉉﹔明代的王文祿、吳崑、李梃、薛己等醫家，均持類同觀點，從而促進了脾腎虛衰導致衰老的系統性中醫藥抗衰老理法方藥體系的形成.改變了之前中醫藥抗衰老理法方藥不完備的狀況，並自此成為中醫藥抗衰老的主流思想。

　　與《內經》的觀點比較，金元、明醫家的觀點有不同之處：一是關於衰老原因，《內經》認為是腎虛、五臟虛衰和經脈虛衰等多方面原因﹔金元、明醫家認為是腎虛和脾虛兩方面。其二，《內經》已深刻認識到衰老原因的內在性，是由內在隨增齡發生的臟腑陰陽氣血的生理、病理變化所導致﹔金元、明醫家的觀點則主要是基於脾腎為先后天之本的思想，以及“危害性外因→腎脾虛衰→衰老”的類似疾病的病因病理模式，因而其又與養生和疾病治療相結合。如金朝李東垣說：“凡有此(脾胃)病者，雖不易變生它疾，已損天年。”元朝葛乾孫曰：“保養真元，則萬病不生，四體康健。”明朝王文祿曰：“是以養脾者，養氣也。養氣者，養生之要也。”等等。

　　總之，這一時期的觀點，主要認為脾腎二臟在老年易衰，脾腎二臟虛衰可導致和促進衰老，因此，須注重養生、療疾和補脾腎以抗老延年。這一觀點中也含有衰老發生原因和機理的部分積極思想，但缺乏對衰老特有規律的整體性辯証認識。

　　自金元、明至今，脾腎虛衰導致衰老和補脾腎以抗衰老的觀點，始終是中醫藥抗衰老理論和立法組方的主流。如清代程國彭曰：“脾腎兩臟，皆為要本，不可偏廢。”(《醫學心悟》)葉天士曰：“花甲以外年歲……到底下元衰矣。”(《臨証指南醫案》)徐文弼曰：“人以水谷為主，故脾胃為養生之本。”(《壽世傳真》)等等。據戴慎和李千對清以前歷代抗衰老方劑的統計，在金元、明、清各期，補腎、補脾和脾腎雙補這三類方，共達同期抗衰老方的90%左右，充分體現了這幾個時期在衰老發生機理上的主要觀點。

　　清代徐大椿：

　　元氣衰而盡是衰老和死亡的根本原因

　　清代著名醫家徐大椿對於衰老原因頗具見解，他說：“人生自免哺乳以后，始而孩，既而壯，日勝一日。何以四十以后，飲食奉養如昔，而日且就衰？或者曰：嗜欲戕之也，則絕嗜欲，可以無死乎?或者曰：勞動賊之也，則戒勞動，可以無死乎?或者曰：思慮擾之也，則屏思慮，可以無死乎?果能絕嗜欲，戒勞動，減思慮，免於疾病夭折則有之。其老而眊，眊而死，猶然也!況乎四十以前，未嘗無嗜欲、勞苦、思慮，然而日減日消，此其何故歟?蓋人之生也，顧夏虫而卻笑，以為是物之生死何促也，而不知我實猶是耳，當其受生之時，已而定焉。所謂定分者，元氣也。附於氣血之內，宰乎氣血之先。其成形之時，已有定數，譬如置薪於火，始燃尚微，漸久則烈，薪力既盡，而火熄矣。其有久暫之殊者，則薪之堅脆易質耳。故終身無病者，待元氣自盡而死，此所謂終其天年者也。”(《醫學源流論·元氣存亡論》)。

　　衰老必然發生，決定衰老在一定年齡階段將發生的原因並不是外在危害因素，體現了衰老原因隨增齡將自發於體內的正確思想，並認為氣的隨增齡盛衰，決定著人生命過程中的盛壯與衰老，元氣必將漸衰而盡，則是發生衰老至死亡的根本原因及機理。這一思想，是繼《內經》之后少見的一個重要正確認識和論述。但其將衰老原因僅歸結為單一的腎元隨增齡虛衰，而缺乏對衰老發生原因和機理更全面、更深入的認識，則是其不足之處。

　　此外，在明代，有個別醫家也曾提出過心虛導致衰老的觀點。在傳統抗衰老方劑中，也有少數以補心為主的方劑，但影響較小。

　　歷代各家共同認為腎元虛衰是導致衰老的重要原因。但在腎虛上，則認識不同，《內經》和徐大椿認為腎虛是隨增齡的體內變化﹔而養生學和金元、明代醫家的觀點，則認為腎虛由養生不慎、療疾不當所致，而對衰老原因的特殊性認識不夠。

　　20世紀70年代末以來，中醫學對於衰老及抗衰老研究迅速開展起來，並充分結合現代醫學的成果和方法，進人中醫學衰老研究的鼎盛時期。現代中醫學從大量古代中醫藥抗衰老理法組方用藥中汲取營養，為現代人抗衰老提供了更多依據。

　　劉燕池，國家級名老中醫，北京中醫藥大學教授、主任醫師、博士生導師，北京弘醫堂中醫醫院出診專家。全國第三、第四批師帶徒名老中醫指導教師。出身中醫世家，北京中醫學院中醫系首屆畢業生，師承北京名醫劉奉五。

(來源:人民政協報)