國務院：大病險今年覆蓋所有醫保參保人

　　新華社北京7月22日電 國務院總理李克強7月22日主持召開國務院常務會議，決定推廣隨機抽查機制，以創新事中事后監管營造公平市場環境﹔部署加快轉變農業發展方式，走安全高效綠色發展之路﹔確定全面實施城鄉居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。

　　城鄉居民大病保險

　　到2017年，建立比較完善的大病保險制度

　　會議指出，城鄉居民大病保險是中國特色社會主義醫療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業保險相結合是持續深化醫改的重大創新。會議決定，一是從城鎮居民基本醫保和新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。三是與醫療救助等緊密銜接，對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫療救助、慈善救助等給予幫助，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現，顯著提升城鄉居民醫療保障公平性。

　　營造公平市場環境

　　推廣隨機抽查機制 以創新事中事后監管

　　會議指出，持續推進簡政放權、放管結合、優化服務改革，創新事中事后監管，大力推廣隨機抽查機制，對於克服“任性”檢查，實行“陽光”、文明執法，促使市場主體自覺守法，營造公平競爭環境。會議確定，堅持依法監管，法律法規規章沒有規定的，一律不得擅自開展檢查。各市場監管部門要公布抽查事項目錄，逐項明確抽查依據、主體、內容等。重點抽查風險較高、投訴舉報多、列入經營異常名錄或有嚴重違法記錄的市場主體。建立隨機抽取被檢查對象、隨機選派檢查人員的“雙隨機”機制，嚴格限制監管部門自由裁量權。

　　■解讀

　　大病保險緩解百姓醫療壓力

　　22日召開的國務院常務會議確定全面實施城鄉居民大病保險，與醫療救助等緊密銜接，共同發揮托底保障功能。專家認為，大病保險有利於減輕群眾大病醫療費用負擔，是緩解百姓醫療壓力、完善社會保障體系的重要舉措。

　　大病往往是“因病致貧、因病返貧”的導火索。為減輕大病給群眾帶來沉重的經濟負擔，2012年以來，我國已全面推開城鄉居民大病醫保試點，對城鎮居民醫保和新農合參保人進行“二次報銷”。

　　國家衛生計生委新聞發言人毛群安介紹，截至2014年年底，全國31個省份都開展了大病保險工作，261個地市開展了城鎮居民的大病保險，239個地市開展了新農合的大病保險，其中北京、天津、河北等16個省份已經全面推開。統計表明，城鎮居民和農村居民大病患者醫療費用實際報銷比例在原來基本醫保報銷的基礎上分別提高了11.22個和12個百分點。

　　國務院常務會議還要求，大病保險與醫療救助等緊密銜接，對經大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫療救助、慈善救助等給予幫助，共同發揮托底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現，顯著提升城鄉居民醫療保障公平性。

　　“推動大病保險、醫療救助、慈善救助、疾病應急救助等制度相銜接，可以使我們的醫療保障體系更加全面。”中國衛生經濟學會副會長張振忠介紹，醫療救助制度是解決貧困人口醫療問題的重要制度。新農合、城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險，構建了基本醫療保障制度﹔而大病保險是對基本醫療保障制度的一種補充﹔醫療救助制度則是在保險制度都補償完之后，對於生活特別困難而又需要醫療救助的貧困人口再進行補助，托起社會安全網的網底。多重醫療保障的建立，有利於減輕群眾醫藥負擔，遏制“因病致貧、因病返貧”。

　　為幫助因急重危傷病需要急救、但身份不明確或者無力支付相應費用的患者解決醫療費用問題，我國2013年起建立疾病應急救助制度。國家衛生計生委發布的數字顯示，截至2014年12月，在這一制度的幫助下，全國各地醫療機構共救助患者32.9萬人。

　　據新華社

(來源:北京晨報)