山西：大病保险“新政” 帮贫困户省下近一成药费

人民网太原4月1日电 （记者 周亚军）为有效减少“因病致贫”，2016年底以来，山西保险业积极作为，会同相关部门出台大病保险“一降一升”精准扶贫政策（“降”指的是贫困人口赔付起付线由1万元降至5000元；“升”指的是各地结合实际，大病保险支付比例提高2-5个百分点），截至目前，2016年度大病保险赔付建档立卡贫困人口2964人，赔付金额2681.61万元，赔付比例提高了4-10个百分点，贫困人口医疗保险保障水平得到提升。

据介绍，在“一降一升”政策作用下，建档立卡贫困人口的大病保险赔付比例明显提高。其中，350名贫困人口因赔付起付线降低而直接受益，得到赔付约795万元，进一步减轻了贫困户医疗费用负担。

据介绍，目前，山西省大病保险承办公司已与439 家定点医院签署协议，为贫困人口提供大病保险即时结算服务，同时在基本医保经办机构和部分较大的定点医院设立224个大病保险服务点，为建档立卡贫困患者提供导医、协助入院、住院探访、结算报销等一站式服务。

针对异地就医未实现即时结算的贫困人口，山西保监局还指导大病保险承办公司精简理赔资料，优化赔付流程，大病保险理赔资料由10-14项减少为8项，并针对建档立卡贫困户建立赔付绿色通道，确保10个工作日完成赔付；同时承办公司扶贫专员定期排查贫困患者，对其进行大病保险赔付的宣传和指导，大大提升赔付效率。