医改办：确保2015年大病保险支付比例达50%以上

人民网北京7月24日电 7月22日国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险，审议并通过了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。今日上午，国务院新闻办举行“全面实施城乡居民大病保险”政策例行吹风会。国务院医改办专职副主任，国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，确保2015年，大病保险的支付比例达到50%以上，同时，随着大病保险筹资能力、管理水平的提高，进一步提高支付比例。

梁万年介绍，截至今年4月底，31个省份均已开展相关的试点工作，其中16个省份全面推开，分别有287个和255个地级以上城市开展了城镇居民和新农合的大病保险工作，整个覆盖人口约7亿，大病患者实际报销比例在基本医疗保险支付的基础上又提高了10到15个百分点。

梁万年表示，下一步将抓紧做好以下几个方面的工作：一是要提高保障水平。从城镇居民基本医保、新型农村合作医疗基金中，划出一定比例或者额度，作为大病保险的资金，对参保人患大病后发生的高额医疗费用予以保障。确保2015年，大病保险的支付比例达到50%以上，同时，随着大病保险筹资能力、管理水平的提高，进一步提高支付比例。

二是加强不同保障制度的衔接，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，在政策制定、待遇支付、管理服务等方面做好衔接，努力实现大病患者应保尽保。

三是规范大病保险的承办服务。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务，在正常招标不能确立承办机构的情况下，由地方政府明确承办机构的产生办法，要遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构的盈利率。

四是强化监督管理。强化大病保险资金管理，确保资金安全和偿付能力，加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范和临床路径，控制不合理医疗费用。同时，商业保险机构要将签订协议情况以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支等情况向社会公开，主动接受社会监督。