医院改革要立足于公共利益最大化

　　近日，国务院办公厅印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，提出到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，重点破除“以药补医”体制，个人支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，并构建起布局合理、分工协作的分级诊疗就医格局。

　　有没有严格的界限、明确的时间，是衡量一场改革是真刀真枪还是花拳绣腿的标尺。毫无疑问，这次改革的限时与定量都是明确的，担当得起公众的期待。公立医院需要改革，是因为医院也会“生病”，病根就在于背离了“公立”二字——不合理的“以药补医”机制、过低的医务工作者劳动报酬、医疗资源向大医院过度集中，导致了医院成了逐利之所，大处方药、重复检查、小病大折腾等令患者承受了沉重的负担。所以，本次改革的重点指向的就是这些顽疾，让公立医院“公益”的招牌鲜明地亮出来。

　　医院改革，要立足于公共利益最大化，首先就得给患者减负。当前，医院的经费、医生的收入极大地依赖于药品、耗材、检查的费用，这使得医生经常面对一点小病微恙，便摆出如临大敌的架势，让患者做一些无关痛痒的复杂检查，配合着一些价格虚高的“灵丹妙药”，一点点拉长患者的医疗账单。公立医院的改革重点，自然是斩断不合理的利益链，减轻患者的经济负担。

　　医疗卫生的主体一头是患者，另一头则是医务工作者，要实现公共利益最大化，还需要照顾广大医务工作者的利益。过度医疗的现象之所以出现，是因为医生的劳务报酬相对较低，检查、药品的分成制度又开了后门，自然容易形成畸形的利益回报链条。医院改革有破也有立，“以药养医”打破了，科学合理的医院人事薪酬制度更要立起来。医生的个人回报应取决于医术而不是药价的高低，这样才能激发医务工作者参与改革的热情。保护好他们的热情，公共利益方能得到更好的维护。此外，还要充分发挥社区医院等各级医院的功能，让各种医疗资源为群众服务。

　　破解“看病难、看病贵”痼疾，需要一个指向精确、安排缜密的改革规划，平衡好各方权益，实现公共利益最大化，做到了这些，公立医院改革方能成功。

(来源:光明日报)