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我国已建立世界最大医保网 肺癌等20大病纳入大病保险

2012年09月17日13:19    来源:人民网-时政频道     手机看新闻

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    人民网北京9月17日电 (记者贾玥) 目前,我国城乡居民中超过13亿人参加了各种形式的医疗保险,覆盖率超过95%,我国已建立世界上最大的医疗保障网。

    在今天上午举行的国新办新闻发布会上,卫生部部长陈竺作出上述表示。他还透露,从北京、深圳等地公立医院改革试点情况看,取消药品加成、设立医师服务费后,过度用药、大处方的情况得到了遏制,支付制度改革在下一步公立医院改革中非常重要。
 
    我国已建立世界最大医疗保障网
 
    据陈竺介绍,2011年,城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿,覆盖率达到95%以上,我国已建立起世界上最大的医疗保障网。
 
    2003年起新农合制度展开试点并逐步向全国推广,2012年6月底全国参合人数已达8.12亿,而2003年这一数字仅为0.8亿。受益人次数也从2004年的0.76亿人次提高到2012年的13.15亿人次。今年上半年,还有超过34万人次从新农合重大疾病保障机制中获得补偿。
 
    在基本药物制度方面,政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售。目前,正向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构延伸。基层基本药物价格比改革前平均下降30%。
 
    此外,自2009年新医改实施以来,基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿,增长了28.5%,“小病在基层,大病去医院”的就医新秩序正在形成。覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成。
 
    基本公共卫生服务逐步均等化水平也明显提高。国家免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目。针对特殊疾病、重点人群和特殊地区,国家实施重大公共卫生服务项目,惠及近2亿群众。
 
    八成住户15分钟内可抵达医疗机构
 
    “现在,居民看病就医更加方便,可及性显著提高,15分钟内可到达医疗机构住户比例从2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。”陈竺说。
 
    据介绍,全国医疗机构门诊量由2002年的21.45亿人次增加到2011年的62.7亿人次;住院人数由2002年的5991万人增加到2011年的1.5亿人。这表明新医改以来我国卫生服务利用状况显著改善。
 
    2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%,而政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。陈竺认为,这一结构性变化说明我国卫生筹资结构趋向合理,居民负担相对减轻,筹资公平性有所改善。
 
    我国卫生资源也在持续增长。数字显示,2011年底,全国医疗卫生机构达95.4万个,其中医院2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个。与2003年相比,医疗卫生机构数量增加了14.8万个。
 
    “农村享有基本医保的比例在2011年超过了城镇。”陈竺介绍,2003年我国城乡居民享有基本医保的比例分别为55%和21%,城镇显著高于农村,2011年这一比例分别增至89%和97%。
 
    京深公立医院改革试点见成效
 
    今年3月,国务院公布了“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案。方案要求,坚持公立医院公益性质,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。
 
    陈竺表示,这一五年工作的重中之重是推进全力推进公立医院改革。目前,卫生部已启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革,争取年内再启动300多个县的试点工作。
 
    7月1日起,北京、深圳等地公立医院改革试点工作逐渐展开。陈竺表示,从目前情况看,取消药品加成、设立医师服务费后,药品费用下降的幅度超过取消加成的幅度,过度用药、大处方的情况得到了遏制,药品的费用成为医院的成本,而不是创收的手段。
 
    “总的情况是,群众用药负担减轻了,医院医务人员的行为回归公益性、回归合理了,医保最后省钱了,而且要从未来控制医保不合理增长,这个作用就会更加显现,所以我们认为支付制度的改革在下一步公立医院改革当中非常重要。”陈竺说。
 
    陈竺还提到,有的国家把所有资源全部投入到公立医院去,公立医院免费或低收费提供服务,但也存在一些弊病,如效率低、大锅饭,等待住院的时间可以长达几个月,甚至长达十几个月。
 
    “如果所有资源全部投向需方,对供方常常就缺乏一些制约,可能造成诱导医疗消费的倾向。所以我国采取的是宜需则需,宜供则供,实际上是探索有中国特色卫生发展道路的一个重大制度平台。” 陈竺指出。
 
    肺癌等20种重大疾病纳入大病保险
 
    2012年是新农合制度实施的第十周年。卫生部副部长刘谦在发布会上透露,今年新农合政策范围内住院费用报销比例进一步提高到75%左右,最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的8倍以上,且不低于6万。
 
    今后一个阶段,新农合筹资标准还将稳步提高。到2015年,新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上,个人缴费标准也将适当提高,并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。 
 
    《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》日前公布。刘谦表示,新农合下一步要做好大病保险与新农合大病保障工作的衔接,优先将儿童白血病、肺癌等20种重大疾病纳入大病保险范围。
 
    谈到商业保险机构参与新农合经办服务工作的进展时,刘谦回应称,卫生部对此表示欢迎,初步统计显示,目前已有140个县市区开展了此项业务,主要集中在东部地区和部分中部地区。卫生部还将扩大试点范围,深入探索委托商保机构参与新农合经办服务的工作模式和管理机制。
 
    “根据经验,医疗保障不可能完全依靠一个政府主导的基本医保来解决问题,所以跟商业保险产品能够结合,也是非常有效的路径。”刘谦说。
 
    陈竺补充表示,在探索商保机构参与基本医保经办工作的时候,也要加强对商保机构的监督,要引进竞争机制,避免出现“一家独大”。
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(责任编辑:贾玥、肖红)

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