卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》 (3)

2009年05月09日14:42  来源：卫生部网站

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　　五、临床分类处理原则 

    （一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。 

    （二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。 

    六、治疗 

    （一）一般治疗。 

    休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 

    （二）抗病毒治疗。 

    应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 

    奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 

    （三）其他治疗。 

    1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。 

    2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 

    3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。 

    4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。 

    （四）中医辨证治疗。 

    1.毒袭肺卫 

    症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 

    治法：清热解毒，宣肺透邪。 

    参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。 

    常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。 

    2.毒犯肺胃 

    症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。 

    治法：清热解毒，化湿和中。 

    参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。 

    常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。 

    3.毒壅气营 

    症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。 

    治法：清气凉营。 

    参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。 

    必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
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（责任编辑：杨牧）

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