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特别策划：医疗改革欲斩毒瘤 公立医院走向尽头？
编辑：李镭
近日，卫生部网站发布卫生部部长高强在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话。高强在讲话中透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。
药价高、看病贵是百姓普遍反映的一个问题，中央对此也是十分重视。但为何这一顽症还是得不到根治？【留言】
一位患者在哈尔滨医科大学第二附属医院住院67天，用550万元(包括住院费及其家属按照医生吩咐从国外购买药品用于治疗的费用)“买”来中国目前“最昂贵的死亡”。>>>
| 每天催钱 白衣天使成"黄世仁"？
1年前，74岁的翁文辉被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年6月1日，他被送进了哈尔滨医科大学第二附属医院的心外科重症监护室。
患者妻子富秀梅说，在老伴住进医院重症监护室的两个月时间里，每天早晨七八点，护士长就会打电话来要求家属交钱，6月1日和2日刚交了18万元，3日又通知交钱，以后差不多每天交5万元。
富秀梅保留着两个月来的每一张收据。67天住院时间，他们共向医院缴纳了139.7万多元。平均每天将近21000元。>>>
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医院对病人照顾 少收了不少钱？
患者家属告诉记者，患者住院期间，“66天做了588次血糖分析，299次肾功能检查,平均每天4.5次,而且每天都乘4，我不知道这个4倍是什么意思？66天做了血气分析379次，化验血糖输液1692次，输血968次……”
记者在患者的“住院病人费用明细单”上发现，恶性淋巴瘤病症禁用药物“尊怡”每天都有使用记录。
对于患者家属强烈质疑药费和化验费，二附院调查组于9月下旬向患者家属递交了一份初步调查报告。调查报告显示，在用药方面，医院不是多收了就是漏收了，没有一份收费单据合格……>>> |
此事经媒体报道以后，
立即在社会上引发强烈“地震”。中纪委、中纪委驻卫生部纪检组、监察部驻卫生部监察局联手组成的调查组,对哈尔滨“550万天价医药费”事件的调查不断深入并向全方位展开，从患者家属、医院直到卫生厅。>>>
追踪：公安部介入调查550万医药费事件 医院账户被封
哈医大二院否认公安部介入
主治医生王雪原失踪
“看病贵”刺痛着老百姓们越来越脆弱的神经。今年审计署审计长李金华发表的审计报告再次令人触目惊心：2003年至2004年，卫生部所属10家医院违规向患者多收费1127万元。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据同时表明：在城镇，约有48.9%的居民有病不就医，29.6%的患者应该住院而不住院；而“脱贫三五年，一病回从前”则成为广大农民兄弟医疗现状的真实写照。>>>
近日卫生部部长高强在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话透露出，我国将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。
高强认为，医疗机构管理体制改变主要应解决以下问题：
一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。
二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。
他认为，应考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次服务。政府集中财力办好一批公立医院，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。>>>
| 500多万元的天价医药费是如何出台的 |
如何让老百姓看得起病 |
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哈尔滨市一翁姓离休教师因恶性淋巴瘤化疗引起多脏器功能衰竭，住院67天，花费了500多万元人民币。医疗卫生市场的特殊性和我国当前的医疗卫生体制是造成这种天价的医疗费用的根本原因。
因此，从医疗卫生市场的特性出发，要从根本上解决老百姓看病贵的问题，还需要彻底改革当前的医疗卫生体制，从根本上切断医疗服务提供者进行诱导需求的利益动机，并切实完善政府对医疗卫生的补偿机制。>>> |
广东：中山市今年6月起在全市29家镇级以上公立医院全面推行廉价医疗服务；湛江市则在68家医院和所有乡镇卫生院开设“10元门诊”。>>>
上海：针对群众“看病难、看病贵”问题，市卫生系统今年起已实行医疗费用“总量控制”的政策。>>>
河北邯郸：市委、市政府在市属10家医院实行了开设扶贫病房、门诊处方最高限额、单病种最高限价、违规收费查实分项免费等四项制度。>>>
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各抒己见：
看病难与贵之外
命悬医护信用
在目前的生活水平上，真正牵动千家万户的事情有两件，一是教育，一是医疗。而围绕医疗说得最多的看病难、看病贵，固然有服务体制的问题，却不能指望体制一变万事皆顺，没有医护人员的可靠信用，难与贵的问题是不可能彻底解决的。
在热议医疗体制改革的时候，就建立医生信用多说几句是有必要的。以往，我们依靠思想教育、职业道德培养来建立医生信用，这在今后仍然是行之有效的，但是，仅仅依靠这样的方式远远不够。打破公立机构垄断能从一定程度上改善医疗服务的质量，却仍然是浅层的外在表现，因为医疗专业本身就是一种无法打破的垄断。医护信用的建立，必须依靠健全的医疗监管机制。>>>
卫生部直面两大难题 行业严整应先行
家不宜对医改采取过于激进的“休克”疗法，而应先大力整治医疗市场违规行为，靠“严刑峻法”杀杀这一领域的歪风邪气，以“扶正固本”，把这部分节约下来的经费用于激励机制。>>>
| 正方 |
反方 |
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网友：公立医院天价药是导致看病贵最大根源，药械暴利是公立医院垄断形成的，医保制度报销必须到医院住院才能报销，造就医院强势地位，集中招标不透明造成官药勾结，一个体药商靠给医院送药一年赚几百万，行贿回扣上千万元。医药分离医院的药房走向市场，税收补公立医院，药价自然降低。>>> |
网友：公立医院的规模不能缩小，相反应当扩大。卫生改革的关键是如何能让老百姓看得起病和如何能提高医务人员的工作积极性。要把做好这两点作为医院领导的考核政绩。谁没有做好这两点，就撤谁的官职。这不仅要形成制度，而且要立法。这样才能有约束力。>>> |
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网友：医院垄断害死人，最终对谁都没有好处。政府应该象食品卫生检查机构一样允许任何人开饭店，也允许私人开医院，但定期检查医院卫生。形成公平竞争局面。>>> |
网友：现有的情况并不是公立医院在垄断，而是私立医院在坑人。这些私立医院在媒体大做虚假广告，鼓吹包治百病，甚至对我们国内外尚难治愈的疾病也敢拍胸脯。>>> |
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网友：现在的医疗费用也太高了，普通老百姓真的承受不了，就连小孩子肚子不好住三四天院就得上千元，医疗制度真的想改革那就替老百姓多想想吧，真不知道现在的医院倒底是做什么的了，真是让老百姓看病的还是让老百姓烧钱呀？>>> |
网友：现在的关键问题并不是公立医院垄断市场的问题，而是民营医院包括个人诊所如何提高诊疗技术、规范管理的问题。其实在我们这里，私立医院和诊所已经不少了，打开电视、翻开报纸，私立医院的广告满天飞。>>> |
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