成都公立医院打破"铁饭碗" 院长组阁将是一大亮点

2010年10月08日08:31  来源:《成都日报》

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  成都市公立医院改革半年的数据显示:门诊和急诊病人较去年同期增加25万多人次,出院例均费用下降300余元,医院职工人均收入增加14.7%,看病贵、看病难问题得到缓解,“患者满意、职工满意、医院满意”的格局已初步形成。

  尽管市民已经感受到了改革带来的诸多实惠,但这仅仅是改革的预热。昨天是国庆大假的最后一天,记者从市医管局获悉,本月起,成都市公立医院改革将正式涉入深水区,一系列“触及灵魂”的改革将陆续推出,这些改革包括:彻底去掉医院实际存在的行政化倾向;打破人事管理上的铁交椅和传统的铁饭碗;破除所有制束缚,引进社会资本联合办医;打破“城区意识”、“小富即安思想”,优质医疗资源向全域成都覆盖等。市医管局相关负责人表示,这些改革的推进,将让公立医院更能满足人民群众的需要,使患者的看病问题和医院的发展问题得到更好的解决。

  去行政化

  医院将打破“铁交椅”

  行政级别将成为历史,院长组阁将是改革一大亮点

  公立医院如今仍在沿袭计划经济时代的运行机制。对此,市三医院院长赵聪深有感触,“部门繁多,岗位职责不明确,分配上论资排辈,一个科长或者处长,只要‘官衔’在那里放着,哪怕不干事或者少干事,工资就得按照行政级别来发,非常不公平。”这种管理模式直接导致医院运行效率低下、管理成本居高不下,与现代化管理格格不入,“拿钱的时候一堆人,干事的时候却是少数人,他们拿的钱一部分来自于患者,如果人员管理模式不改变,患者看病费用下降就困难。”

  去行政化,正是成都市公立医院改革进入深水区后要致力解决的问题。市医管局相关负责人告诉记者,去行政化,就是要彻底消除医院内部各种行政级别,按需设岗、按岗定酬。推行去行政化改革,将包括3个方面内容:全员岗位聘用制、中层管理岗位聘任制和院长组阁。目前,去行政化改革已经在市三医院启动。

  市三医院院长赵聪告诉记者,在去行政化的3个内容当中,该院已经完成了中层管理岗位聘任制,“一个科室需要多少人,每个岗位做什么,职能职责是什么、工作量是否饱和等等,我们让中层管理者去设计,他们需要提交岗位说明书,但前提必须科学。”他说,实行全员聘用制和中层管理岗位聘任制后,以前所有人的行政级别将全部放入档案,而薪酬的核算和发放完全按照岗位的职责大小、风险系数大小、工作量的多少等来进行,“以前那种忙的忙死、闲的闲死等状况将被有效解决。现在哪怕你的级别是个处长,如果工作含金量不高,也有可能拿的是低工资。”

  在去行政化当中,最引人关注的是院长组阁制,这将彻底改变副院长由上级行政主管部门任命的传统,而由院长自己来挑选提名跟自己配合默契的、且有共同发展目标的人来担任副职。市医管局负责人告诉记者,去行政化改革,就是要建立法人治理结构,而市三医院作为试点单位,将建立以院长组阁为标志的法人治理机制,以推动公立医院“去行政化”改革。也许有人会问:院长组阁,会不会让院长的权力被无限放大?市医管局负责人告诉记者,院长组阁并不意味着院长可以不受任何约束,“届时,医管局将采取委派纪委书记和财务总监的方式进驻医院,以达到权力制衡的目的。”其实,院长组阁只是法人治理结构的一个部分,属于执行层面,法人治理结构还包括决策和监督两个重要组成部分。据了解,目前,院长组阁试点工作已经进入倒计时,市三医院有望在年底以前完成组阁,这种改革方式将成为全国公立医院改革的一大亮点。

  打破铁饭碗

  工资按岗位绩效分配

  大锅饭时代将逐步终结,医生多劳多得,病人也从中受益

  医院里的医生护士,他们的工资奖金和患者有什么关系?市一医院胸外科主任蒋清向记者讲述了一些发生在他们科室的故事。他说,在去年8月以前,由于医生之间、护士之间同吃一口“大锅饭”,工资奖金都是按照职称或年限发放,差别不是很大,“我们科原本人员比较少,大锅饭式的分配让大家没有干事的积极性,对待病人也比较马虎,如果到了下班时间,即便有病人来,都没有人愿意主动去接待,患者意见非常大,更不要说节假日加班了。”正是因为这个原因,胸外科病人少,“这样的环境谁愿意来看病?”他发现大锅饭已经对科室发展造成了障碍,到了不得不改的地步,因此,他尝试着采用绩效来管理的办法。

  蒋清告诉记者,胸外科当时采用的办法其实还比较简单,确定一个薪酬的基本系数,然后制定工作量系数,每个系数又分别确定了更加详细的考核目标,看病人多的、工作量大的以及医疗质量好的薪酬系数就高,收入也就高,“实际上就是鼓励医生护士多看病人、多在病人身上付出、多将时间用在业务上。”他说,新的分配方式一出来,不想干事或偷懒现象迅速改观,“原来准时下班的现象消失了,都想多看点病人、多为病人做点事,周末大家还争相到医院加班,另外,他们对待病人的态度变好了,药品比例一直在下降,去年是35%,今年初是32%,现在是30%,因为这些都与工资绩效挂钩。”科室在绩效考核上的改革,使病人迅猛增长,“原来科室空床多,现在是加不下床。”

  在今年公立医院改革启动后,胸外科的改革被市一医院提升为医院的改革,目前,在医院的支持下,该院除了胸外科,泌尿科、呼吸科等等科室都采用全新的绩效考核方式,“大锅饭时代”由此在该院逐步走向终结。我市公立医院改革如今涉入深水区,市医管局将分配制度改革作为改革重点之一,并将市一医院作为试点单位,拟在最短时间试点成功并在成都市14家市管公立医院中推广。

  市一医院院长顾兴平告诉记者,医院传统的考核方式是“德、能、勤、绩”,在考核时就像做选择题一样在“优、良、中、合格、不合格”几项中打勾,考核虽然是民主的,但无法量化,加上不愿得罪人,人人都是“优”,结果导致考核与实际出入很大,而且考核后“大家工资差不多,打击了大家做事的积极性,因此出现都不愿意多干事、干好事的情况,遭殃的还是病人。”他告诉记者,目前该院已建立了一套科学的绩效考核评价分配体系,真正实现多劳多得、优劳优酬,“科学公平的考核机制,不仅刺激了医务人员的工作积极性,而且病人也从中受益,大大促进了医院发展。”
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(责任编辑:贾玥)
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