本网网友进言卫生部：医保卡买药为何比药店还贵？

网友最迫切希望解决“药价高、检查贵”

　　人民网北京11月13日电　（记者 唐述权）截至11月13日9时，在本网推出调查《您认为看病难在哪、贵在哪？》中，共有60373名网友参与投票。其中，43.1%的网友认为看病难、看病贵最突出地表现在“药价高，乱开药开贵药，检查多又贵”。网友们也很踊跃地留言呼吁新医改方案能切实地解决看病贵的问题。关于“药价高”，有几位网友留言提到，在医院里拿的医保报销的药比在外面药店买的药还要贵，记者查询之前的媒体报道发现事实确实如此，而其中主要原因是目前实行的药品集中招标采购制度存在很大问题，对此，征求意见即将结束的新医改方案能否给出答案呢？

　　请问卫生部：医保用药为何比药店卖得还贵？

　　关于“药价高”，尤其医院里和医保药店里卖的药比普通药店卖的还贵，人民网网友对此纷纷提出质疑。

　　IP地址为202.108.251.★的一位人民网网友留言说：医院里的医保用药比药店里的还贵，不是说医保用药都是国家统一采购吗？一样的药，医院里的价格和药店的价格相差几倍。请问卫生部这是为什么呢？

　　IP地址118.123.1.★的网友说，上次因为在医院拿的药吃完了，于是去附近的药店买了一盒双鹤药业的复方益肝灵片，结果惊讶地发现居然比医院里拿的药便宜十来块钱，医院里卖将近30块钱一盒，厂家和外包装都是一模一样的。真不知道这医保报销的药怎么会贵那么多，我还以为会便宜呢。

　　IP地址121.9.212.★的网友说，我们现在虽然有医保，但仍然觉得看不起病。我发现医院有的药比外面药店还要贵1倍。我不知道医院的这些收费是谁来监管，这些监管制度到底能否有效。

　　IP地址59.175.130.★的网友说，我原以为医保药店是百姓药店，药既便宜又好，还能刷医保卡。上次去买药才发现，根本不是那么回事。这里的药比普通药店里的药贵多了，甚至比医院里拿的药还贵。我想他们就是利用了病人以为在这里买药可以刷卡报销、买药比去医院方便这种心理。

　　医保药店药价最贵 医院开药其次 平价药店最便宜

　　据央视《经济信息联播》报道，记者以一名感冒患者的身份对北京市一家二级甲等医院进行了暗访。医生向记者开了4种药：感冒冲剂一盒、滴鼻液一支、泰诺林一盒、利复星两盒，单价分别是14元、26.7元、6.6元和36.8元。记者又去附近药店发现，药店药价便宜不少，其中感冒冲剂12.2元，滴鼻液17.1元。

　　据《劳动报》报道，上海的医保定点药房的药价比医院里的价格还要高，几乎都是接近物价部门的最高限价。

　　北京的情况也是如此。据《健康时报》报道，记者走访北京多家医院、医保药店和平价药店，也是发现：医保药店的药价是最高的，医院里的价格比医保药店稍低，两者都比平价药店高出很大一截。

　　药品招标采购问题多 本为降价却成药价高一大元凶

　　对此，我们首先想到的应该是，药品价格经过各种渠道流通后层层加码，而其中的招标等环节问题多多，几元钱从药厂出厂的药物最终卖到病人手里就变成了出厂价的好几倍、十几倍。

　　在《经济信息联播》报道中，医药代表揭露，“层层医药经销单位和医院的利润就占了整个药品销售利润的50%以上”。而没有通过招标的药品也能进入医院，条件当然是招标办、卫生局、药事委员会、分管院长、药房主任、药剂科长、临床医生等等都会收“好处费”。这名医药代表表示，抗生素类的药品回扣一般是15%到20%。

　　药品集中招标采购在刚出台时被称为“阳光工程”，但全国13家医药协会却曾经表示反对。中国医药经济研究中心的牛正乾先生还撰文指出了不规范的药品招标的9大“罪状”，如：招标手续繁琐，医药企业苦不堪言；地方招标办坐收渔利、巧立名目乱收费；一些药价成本中，超过50％是在流通中产生的成本；医生不开低价中标药品；药品招标招致更多回扣。

　　实行药品招标采购本是为了降低药价、让利于民，结果却遭到多方质疑和反对。

　　IP地址为117.23.204.★的人民网网友问，为什么刷医保卡买的药比药店买的还贵？听说是招标里面的猫腻多导致的，那新的医改方案又如何处理不规范招标这一沉屙痼疾，从而切除“药价高”这一毒瘤呢？

　　新医改方案中有药方吗？

　　医保卡购药比药店买还贵的问题能得到解决吗？

　　在国家发改委发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》中提到，“实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。

　　其中，关键的措施为：药品购销差别加价、设立药事服务费，以此改革或取消药品加成政策。

　　什么是药品购销差别加价？具体含义是什么？设立药事服务费又是怎么一回事？由于没有详细的解释，也没有提到如何处理药品招标制度，我们对于这些措施能否遏制“以药补医”、“药价高”、“医保卡购药比药店买还贵”等现象，没有太多的信心。这个问题还是得请主管药品招标采购的卫生部、发布这个医改方案的发改委以及起草方案的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组来回答了。

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