北京下月起市级公费医疗者进医保 共涉及22万人(2)--时政--人民网
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北京下月起市级公费医疗者进医保 共涉及22万人(2)

2011年12月23日11:33         手机看新闻

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  按人头付费优先纳入慢性病患者

  【政策】积极推进按病种分组付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式,启动按病种分组付费制度改革。

  【解读】针对“看病贵”,本市将推进“按病种分组付费”、“总额预付”等多种医保付费方式,以抑制医药费用不合理上涨。

  本市人社部门介绍,今后本市要推行“按人头付费”,基于患者先在社区卫生部门就诊,再转诊去大医院看病较为固定的模式,同时针对一个相对固定的人群。也就是说,本市将考虑先在基层社区卫生部门推行“按人头付费”,并优先将高血压等慢性病患者纳入。

  今年8月,本市已经在人民医院等6家医保定点医院推出了按病种分组付费试点。今后,本市将进一步扩大试点范围。

  “按人头付费”是指医保机构按照医疗机构服务的参保者数量,依照事先确定的人头定额支付标准,定期预付。这种付费方式的最大好处就是能促进医疗机构开展预防保健工作,在控制医药费用上也能产生很好的效果。

  按病种付费是一种打包付费制度,是国际上公认的控制医疗费用的方式之一。它将临床处置类似且资源耗用相近之病例归类,医保部门设定疾病类别的付费标准,一旦诊疗费用超过了医保部门设定的标准,医院自身将承担额外的费用。欧美发达国家的实践证明,它在一定程度上实现了控制医疗费用的不合理增长、杜绝不必要的检查、降低平均住院天数等目的。

  新闻背景

  公费医疗者入医保进程

  2009年我国出台的新医改方案曾明确提出,将在3年内基本实现医保全覆盖,这意味着所有现存的公费医疗制度最终将全部与城镇职工医疗保险并轨。

  海淀、西城、平谷推出了将区县公费医疗涉及者纳入职工基本医疗保险制度的试点。

  2010年本市将所有区县享受公费医疗的人员全部纳入职工基本医疗保险制度,完成了区县公费医疗制度改革,所有区县被纳入医保制度的公费医疗者达45万。

  2011年北京市提出,要加快实现公费医疗与职工基本医疗保险制度并轨。在完成区县公费医疗改革的基础上,启动市级改革,将本市市级公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度。

  2012年元旦开始,本市22万市级公费医疗人员将被正式纳入医保,并将可持社保卡就医。

(来源:京华时报)


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