人民網北京9月26日電（陳羽）今天下午，慶祝中華人民共和國成立70周年活動新聞中心舉辦第二場新聞發布會。國家衛生健康委員會主任馬曉偉在回答記者提問時表示，解決“看病難”“看病貴”問題是我們衛生工作長期要解決的一個重大的問題。
馬曉偉介紹，我國醫療衛生事業存在的突出矛盾是人民群眾日益增長、不同層次的醫療需求和我國醫療資源總量不足、結構分配不合理、優質資源匱乏，特別是我國醫療資源分配存在區域、城鄉、醫院和學科之間發展不平衡不充分之間的矛盾。進一步深化醫改，解決群眾看病難的問題，主要是要從資源配置的角度、從事業發展的角度來解決問題。在解決這方面的問題，有四個方面的考慮：
第一，穩步推進國家醫學中心建設。提高各個省的醫療衛生水平，把學科建設抓起來，使各個省都能夠解決自己省內的疑難重症的治療問題，而不是使這些患者都到北上廣來看病。“最近中央深改委審議通過了區域醫療中心建設試點工作方案，我們也和四個省簽訂了省部共建區域醫療中心的協議，這樣使得病人的分流能夠從北上廣分流到各個省、各個區，這是首先解決第一步，減少患者跨區域就診，推進區域分開。”馬曉偉道。
第二，繼續實施縣級醫院能力提升工程。“從2004年我們會同財政部推出了萬名醫生支援農村的工程，推動三級甲等醫院對口支援縣醫院。我國農村的醫療衛生事業的發展，縣醫院的水平非常重要。如果縣醫院能夠把本地區的疑難重症解決好，這些農民得了疑難重症就不一定去大城市。所以要想解決幾億農民“看病難”和“看病貴”的問題，就是要把農民大部分的疾病解決在縣域內。”馬曉偉表示，隻有縣裡成為綜合學科業務施展的平台，也隻有縣裡的水平提高，才能使農民“小病不出村、大病不進城”。
“所以我們持續推進城市的三級甲等醫院對口支援縣，現在已經有500所縣醫院達到了三級醫院的水平。下一步，到2020年還要推動500個縣醫院和500個縣中醫院達到三級醫院的水平。”馬曉偉道。
第三，要把區域的醫療機構資源進行整合。“現在城市農村患者都去大醫院，大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀。”馬曉偉表示中國看病難，主要是找大醫院專家難。基層醫院的水平提不高，人們肯定要去大醫院，看病必然是難。“所以要加強基層的建設，就要在城市裡建設醫聯體，大醫院帶動小醫院，在農村建設醫共體，縣醫院連接鄉鎮衛生院，使得縣鄉一體、鄉村一體，把基層的水平能夠有所提高，醫療資源能夠縱向的流動，這樣“看病難”就能夠大病在醫院、小病在社區，康復還能回社區，加快構建整合型醫療服務體系。不同級別的醫院，要實現自己的功能定位。”馬曉偉道。
第四，推動醫保支付方式的改革。馬曉偉認為，病人的分流和支付方式有很大關系。“去大醫院看病和小醫院看病，支付的費用不同，經濟杠杆所發揮的作用也不同。”現在我國正推進支付方式改革，使得急性病在急性病醫院看，有急性病的價格，慢性病、康復期的病人在其他醫院看，在不同醫院看有不同的價格。例如在基層看病，報銷要高一些﹔到上一級醫院看病，報銷就要少一些﹔出省看病，報銷的更要少一些，差異性的支付方式引導病人分流。“同時最近三級甲等醫院開始推出日間服務，很多過去需要住院的病人在日間就可以完成手術。這種手術往往是開展微創技術比較多，痛苦小，成本低，費用低，效果好。我們正在推進。”馬曉偉道。
在“看病貴”的問題上，主要考慮三個方面：
一、發展我國的醫療保障體系。馬曉偉表示，我國現在的醫保低水平、廣覆蓋、可持續，發展很快，覆蓋很快，但保障能力有限，特別是對於抗大病風險、經濟災難性的疾病風險。我國醫保現在以市一級為單位的統籌，池子太小，統籌級別太低，到省一級的統籌，池子深，這樣能夠更好地解決看病貴的問題，就是籌資水平還需要提高。同時推進商業保險的發展。我國商業保險和補充保險發展不充分，基本醫療保險不可能解決所有疑難重症的經濟負擔。馬曉偉認為，這方面我國還需進一步發展，提高保障的能力。
二、完善藥品政策。“4+7”的招標採購擴大，並還在推進。國務院和相關部門採取了有力的措施，來推動這次改革。甚至也可以說是近幾年改革的重要的突破口。第一個措施就是進口專利藥降價，抗癌藥通過國家談判，17種藥品降價，進入醫保。
第二是“4+7”集中招標、帶量採購。降低了交易成本，特別是中間環節的成本。“解決藥價虛高問題，牽扯到醫藥產業，牽扯到醫療服務產業。這個問題如果解決好，對我國醫藥產業的戰略重組和良性競爭，會起到一個非常重要的推動作用，對我們加強醫院管理、規范醫療行為、改進醫德醫風，也會起到非常重要的作用。”馬曉偉道。馬曉偉還表示，要使各級各類公立醫院積極使用中標藥品，組織好藥品的生產和配送，一定不可再出現“中標死”類情況。“現在從藥品配送和使用的情況看，進展很好，老百姓能夠享受到藥品降價所取得的紅利。”
三、加強醫院的管理。首先是加強醫生的醫德醫風教育，二是加強行業監督。國辦最近印發了三級公立醫院績效考核工作的意見。“我們抓好實施推動我國大醫院從規模擴張型走向質量效益型，從粗放式經營走向集約化經營，從投資醫院發展建設轉向擴大分配，提高醫院整體效能。”馬曉偉認為，解決“看病難”的問題，主要是一個資源的盤活和提升的問題。解決“看病貴”的問題，主要是解決補償和管理的問題。
