“聽說不用坐班，把証書挂靠在藥店，每月就能拿一兩千元。”今年初，在寧夏銀川市某綜合性醫院產科工作的王梅（化名）動了念頭，想把執業藥師資格証書虛挂在家附近的藥店。然而，當她前往藥店打聽時，卻遭到拒絕。

　　挂証不在崗，見“証”不見人，執業藥師虛挂兼職現象是藥品流通監管領域的頑疾。王梅為什麼不能挂証了？挂証現象背后的原因是什麼？寧夏集中整治執業藥師虛挂的措施有哪些？

　　利益驅動、供需緊張，“影子藥師”有利可圖

　　“挂証”，是指將本人持有的職業資格証書違規挂靠到非工作單位名下，以獲取報酬或謀取其他利益的行為。在藥品流通領域，是指一些執業藥師將資格証書違規挂靠到社會藥店或醫藥企業，本人並不到藥店或企業執業，人証分離的現象。

　　“銀川藥企聘請一名全職執業藥師，一個月大約要6000元。通過挂証，成本就會低很多。”一名藥品經銷商坦言。但是現在打擊力度很大，而且藥品銷售專業性較強，風險也大，還是需要執業藥師駐店指導，“我們不敢再讓執業藥師把証書違規挂靠在這裡了。”

　　寧夏食藥監部門有關負責人認為，利益是驅動挂証現象產生的重要原因。近年來藥品經營企業增多，執業藥師需求量也隨之增加，相較於一名全職執業藥師的薪酬，虛挂兼職的成本明顯更低，使得一些經營主體傾向於這種操作。但是，藥品經營如果缺乏執業藥師的專業指導，則有可能影響患者健康，甚至危及患者生命。“執業藥師數量和社會需求之間的缺口，使挂証行為有了滋生土壤，也對政府監管提出了更高要求。”

　　新版藥品經營質量管理規范明確：藥品零售企業的法定代表人或企業負責人應具備執業藥師資格，藥店質量負責人必須是注冊到店的執業藥師。從去年年初起，寧夏食藥監部門開展全區執業藥師虛挂兼職違規行為集中整治行動。企業自查和監管部門查處相結合，共清理虛挂兼職執業藥師100多名。

　　確定對象、鎖定証據，嚴肅處理挂証行為

　　2017年4月，人社部印發《關於集中治理職業資格証書挂靠行為的通知》，會同行業主管部門集中部署打擊藥品流通、住建、環評等領域的挂証問題。怎麼入手更有效快捷？怎麼探查更有針對性？怎麼証明執業藥師的挂証行為？實際工作中的這些具體問題，亟待主管部門解決。

　　2017年初，寧夏食藥監部門出台政策，要求企業在5月前完成自查，並對自查中發現的虛挂、兼職和履職不到位等現象自行整改。5月后，經各監管部門核查，對仍存在執業藥師虛挂、兼職現象的企業依規嚴肅處理。

　　重點查哪些人，是第一個問題。“通過全國執業藥師注冊信息管理平台，對比全區已注冊的2300余名執業藥師的報考部門和注冊單位，重點篩查原報考部門為公立性質的醫療機構人員、藥品生產企業人員。”負責此次專項整治挂証人員確認工作的相關人員介紹。經初步梳理，600余名可疑人員在分地區整理后，作為重點核查對象由相關監管單位進一步落實。

　　重點對象確定了，如何鎖定証據？“社保信息是最有效的証據來源。”該工作人員說，按要求，經營企業必須與職工簽訂正規勞動合同，簽訂勞動合同就必須繳納養老保險。是否虛挂，看這個人在哪裡繳納養老保險就能一目了然。

　　此外，寧夏還發布通知公告和舉報方式。兩個月內，以各種原因辦理執業藥師注冊証注銷的持有者達百余人，遠超過該事項平時的辦理數量，其中相當一部分是虛挂兼職人員。區食藥監部門有關負責人介紹，全區共查實挂証企業18家，收回GSP（《藥品經營質量管理規范》）認証証書15家，執業藥師虛挂現象得到初步遏止。

　　虛挂兼職的執業藥師，除在區級媒體公示外，依據規定一年內不再受理其注冊申請，並將其虛挂兼職情況通報至現工作單位及上級主管部門。對社會藥店中發現虛挂兼職執業藥師情況的，同時通報當地人社部門，建議撤銷其醫保定點資格。

　　警示自糾、加強監管，合力破解挂証頑疾

　　“近年來，國家先后取消了多項職業資格許可和認定事項，從源頭上消除了一些挂証需求。”寧夏大學政法學院教授楊文林認為，市場准入門檻降了，但在涉及社會重大利益，尤其是百姓健康時，規范管理職業資格証書是應有之義。在此背景下，對企業和個人給予有效警醒、督促自糾，對不積極改正的嚴厲查處，將執業藥師虛挂兼職行為的監督查處常態化，是一種有效整治策略。

　　楊文林建議，規范管理職業資格証書首先要完善制度法規，為依法行政提供制度保障﹔其次是充分利用現代信息技術，建立健全職業資格大數據庫，掌握持有者從業狀況，及時發現挂証現象﹔再次是加強政府監管，引導持有者依法從業﹔最后是提高挂証成本，對違法個人和單位加大處罰力度。

　　國家藥監部門曾出台文件，有條件延長現有從業藥師資格期限至2020年。寧夏結合實際，在具體實施過程中鼓勵引導符合從業藥師履職條件的人員進行申報。在2020年前，由經過確認的從業藥師承擔執業藥師職責的藥品經營企業，視為符合執業藥師配備要求。

　　據統計，截至目前，全國執業藥師注冊人數約為45萬人，平均每萬人中執業藥師人數為3.3人。“隨著每年全國執業藥師注冊人數的不斷增長，執業藥師缺口將在未來得到很大緩解。”寧夏食藥監部門有關負責人表示。

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