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北京公立醫院改革:新設醫事服務費成矛盾焦點

2012年07月02日08:22    來源:中國廣播網     手機看新聞

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  導語:北京公立醫院改革試點率先在北京友誼醫院啟動。試點首日記者調查:藥價確實降低了,但新設立的醫事服務費卻成為矛盾聚集的焦點。

  中廣網北京7月2日消息(記者丁華艷)據經濟之聲報道,北京公立醫院改革試點昨天(7月1日)率先在北京友誼醫院啟動。試點第一天,記者調查發現,啟動醫藥分開、取消了15%的藥品加成后,藥價確實降低了。但同時,醫院取消挂號費、診療費以后,新設立的醫事服務費,卻成為矛盾聚集的焦點,讓人歡喜讓人憂。

  “北京友誼醫院開的藥便宜了!”“普通號除了醫保補貼以外需要自付的部分,從以前的3元變成了2元。”這是昨天在北京友誼醫院就診患者的共同印象。

  吳大媽:藥便宜了。

  王先生:比以前明顯地少點了。

  程先生:我有糖尿病,主要依靠胰島素注射,這一種藥就便宜了40多元。

  記者在藥房電子公示牌上看到,常用的降壓藥絡活喜從38.1元降到了33.14元,降了將近5元﹔常用降血糖藥拜糖平從74.2元,下降到了64.5元,降了將近10元。友誼醫院藥劑科主任史麗敏說,

  史麗敏:這些一般常規的藥,500塊錢以下的藥,基本上都能達到15%的降價。

  取消藥品加成的效果可以說是立竿見影,而另一項備受關注的試點內容是:取消挂號費、診療費,新設立醫事服務費,收費標准是:普通門診42元,專家號60元、80元、100元不等。很顯然,挂專家號自付的金額比以前大幅提高了。但是一些患者感覺,醫藥費減少后,算總賬還是劃算的,而且提高醫事服務費以后,專家給自己診療的時間延長了,質量也提高了。記者採訪到一位康女士,她自付60元,帶著婆婆看了專家門診。她說之前社區醫生給婆婆看病時也就幾分鐘,看了幾次也不見好。友誼醫院的專家花了40分鐘給老人檢查,她覺得心裡踏實多了。

  康女士:服務還挺好的,問得比較詳細,其實老百姓看病,就是得大夫有責任心。花多少錢倒無所謂。

  而一些醫生對醫事服務費也比較滿意。友誼醫院醫生劉鬆認為,這樣才真正體現了醫生的價值。

  劉鬆:原來一個號5塊錢,夠什麼的?勞動一點也反映不出來。

  試點第一天的成效當然是看得見、聽得著的。但是記者通過深入採訪,卻發現了一些意想不到的問題,這些問題主要都集中在新設立的醫事服務費上。這項費用除了有好處,也帶來了矛盾。一些復診開藥患者、慢性病患者和外地患者的意見最明顯,受到的影響也最大。

  第一個意想不到的問題是,普通號變得緊俏了,而不少專家號,到上午10點還沒有挂出去。原因就是專家號需要自己支付的費用少則20元,多的要60元,而普通號隻要自付2元。前來復診開藥的李貴珍老人因為挂不到普通號,隻好挂了專家號,她的家屬有些不滿地說,省下的藥費都挂號了。

  患者家屬:今天來我們就沒有挂上普通號,就剩下了專家號了。花了100元。

  記者:您自己掏了?

  患者家屬:60元。

  第二個問題是:醫院取消了一些病人跨科開藥的簡易號,現在開藥要重復挂號﹔另外慢性病患者每次隻能開半個月的藥量。患者認為,這不僅增加了自己挂號次數,浪費時間和錢﹔醫保還要多向醫院支付醫事服務費﹔醫院的人流也多了。

  患者:以前挂個簡易的號,就是5毛錢。各個科室的藥,都能取到。現在心臟內科的藥,得挂個心臟內科的藥,內分泌科的得挂內分泌科的號。這樣得挂兩次號。

  高女士:慢性病的病人,就應該開一個月的藥量,對國家、醫院和個人都有好處。

  第三個問題是:外地患者因為沒有北京醫保,無法享受40元的醫事服務費報銷,要麼承擔42至100元不等的費用,要麼隻能不看病。

  患者:今天漲錢了,有的人一看40多元,就走了,尤其外地的人一看40多就走了,因為外地人沒有醫保呀,怎麼報銷呀?

  這些細節問題確實令人意想不到。那麼,醫院和管理部門怎麼回應?有沒有應對的辦法呢?

  對於普通號緊俏的問題,友誼醫院相關負責人表示,已經增加了普通號,目前佔比達到了80%,甚至一些專家也降低收費標准開普通門診。但不可能無限度地擴展普通號。友誼醫院副院長張健說,

  張健:我們還是應該採取分級就診,這樣能給專家更多的時間,更好地為病人服務﹔也讓病人能夠挂到他所滿意的專家。

  友誼醫院醫務處主任王宇在回應“慢性病人開藥挂號難”時說,患者自身也需要轉變觀念。

  王宇:常見的、穩定的慢性病,單純就醫的目的就是取藥的患者完全可以到社區、二級醫院或者一級醫院取藥,而不必集中在大醫院來取藥。

  王宇同時解釋,取消跨科開藥,主要就是擔心用藥安全。

  王宇:跨科開藥一次能把所有的藥都開了,當然是方便患者,但是也存在著安全用藥的隱患。我們希望能夠規范執業行為,讓醫生開自己執業范圍之內的藥。

  另外就是外地患者負擔重、不能享受北京醫保的問題,正在友誼醫院提供咨詢的北京西城醫保中心副主任唐靜說,正在和人力資源和社會保障部門溝通。

  唐靜:目前市局正在和人社部溝通,關於友誼醫院醫事服務費的(報銷)問題,能不能全國統一解決一下。目前正在協調溝通的過程中。

  看來,醫院的解釋也不無道理,但是患者提出的種種問題,又是客觀存在。如何在矛盾中取得各方都能滿意的效果,確實考驗我們的智慧。當然也要承認,畢竟這是試點,在試點之中不斷走向完善,是題中應有之義。

(責任編輯:仝宗莉、段欣毅)

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