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挂號費改醫事費最高自付60元

2012年06月28日05:13         手機看新聞

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本報制圖吳尚楠

  昨天上午,市醫院管理局率友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院和北京兒童醫院的院領導與媒體見面,宣布醫藥分開、建立法人治理結構等醫改試點從下月起進入實施階段。其中,本周日起,試行醫藥分開的友誼醫院將啟動新型收費模式,本市醫保患者門急診報銷每次分別為40元和60元。

  □試點項目

  >>友誼醫院

  醫事服務費按職級確定

  7月1日起,友誼醫院將試點醫藥分開,如:取消15%藥品加成,取消門急診挂號費、門急診診療費和住院診療費、設立門急診和住院醫事服務費。該醫院有關負責人介紹,在門急診醫事服務費方面,醫保患者個人支付費用最少2元,最高60元﹔住院醫事服務費每床每天80元,按照住院比例報銷。醫院系統將在7月1日零時切換。

  門診醫事服務費按醫師職級確定,普通門診42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家門診100元。醫保定額支付每人次40元,醫保患者個人需要支付的費用分別是2元、20元、40元和60元。

  除門診外,醫事服務費還包括急診和住院。其中,急診醫事服務費為每人次62元,醫保報銷60元,個人支付2元。實施醫事服務費前,急診醫保患者每人次個人支出在3元左右,減少了1元。

  此外,目前孕婦的產前檢查報銷享受的是生育保險,在實際操作中是孕婦先全額繳納醫療費用,再將單據交單位或街道的社保所手工報銷。友誼醫院試點醫事服務費后,孕婦的報銷流程基本不變,仍是先全額繳納醫事服務費和醫療費用,待生產之后統一報銷。

  每次醫事服務費報銷40元,孕婦產前檢查平均在10次左右,所以生育保險報銷醫事服務費不超過10次。享受生育保險的孕婦住院分娩或住院做計劃生育手術,可以使用社保卡實時報銷,住院醫事服務費定額報銷每天80元,最多報銷5天。

  >>朝陽醫院

  居民參與決策醫院大事

  朝陽醫院將在7月成立理事會,由理事長、執行院長、職工代表、專家代表共4名內部理事和社會知名人士、周邊社區代表等外部理事組成。理事會是醫院的決策機構。醫院運營管理實行院長負責制,理事會與執行院長簽訂任期目標責任書,實行年度和任期績效考核,考核結果作為執行院長工作評價、薪酬確定和職務任免的重要依據。

  理事會要有居民代表,居民代表是如何產生?朝陽醫院有關負責人說,居民代表是由醫院推薦,醫管局進行研究之后來任命產生的,醫院推薦時會與社區協商。

  >>積水潭醫院

  控制用高耗材降手術費

  積水潭醫院重點針對醫保費用總額預付進行改革試點。針對骨科手術量大的特點,醫院明確手術標准,合理控制高值耗材的使用,加強對藥品和高值耗材的申請、採購和使用的管理。對各病種進行分析,尋找降低次均費用的方法。

  另據了解,積水潭醫院的門診擴建工程已經開工。完成后,將增加停車位和門診面積。力爭明年上半年投入使用。

  >>同仁醫院

  設內控系統避免大處方

  同仁醫院將進行基本醫療保險門診和住院費用總額預付制試點。

  醫院以醫生門診工作站增設內控系統作為降低門診人次(例)均費用的重要工具,利用系統信息提示、藥量按照開藥原則自動換算等功能,降低超適應証、重復開藥等錯誤發生率,避免發生大處方、濫用藥現象,降低藥佔比。同時,對臨床及藥、檢、放科室提高質量控制標准,合理控制檢查項目。將總額預付資金結余納入獎勵分配,與任務完成情況和綜合績效考核評價挂鉤。年內爭取建立以主診醫師團隊為基礎的核算體系,促進主診醫生負責制全面落實。

  >>北京兒童醫院

  不限號措施將逐步展開

  北京兒童醫院已於6月份推出外科不限號的措施。目前不限號的科室已擴展到內科、眼科、皮科等,今年將有計劃有步驟地向其他科室鋪開此項舉措。

  同時,為方便患者,將開展化驗單集中打印,病人從設在門診的機器上就可打印出檢驗報告單,超聲科室獨立建制,並開設夜班檢查,對急診患者24小時服務。

  □算賬

  患者每次少掏18元藥費

  取消15%藥品加成后,患者最多可省多少錢?

  北京市醫管局局長方來英給記者算了一筆賬,以本市城鎮職工醫保患者為例,超過1800元起付線后,將可獲75%的門診報銷。去年本市次均處方藥費是近400元,那麼,實行藥品加成的醫院,個人需支付120元,而取消15%加成后,則僅需支付102元,這就是說,患者每次就診可以少掏18元藥費。

  醫生6成錢激勵醫務人員

  對於增設的醫事服務費中有多少能發給醫生,北京友誼醫院院長劉建說,為一名患者服務的不只是一名醫生,而是“一條鏈”,包括分診護士、收費人員、藥師,甚至信息系統等,醫事服務費會兼顧這些環節,初步計劃將醫事服務費的60%用於激勵醫務人員。

  北京市醫管局副局長毛羽表示,友誼醫院試點醫藥分開,從形式上看是將藥品加成和挂號費、診療費平移至醫事服務費,實質上將對醫院運行機制產生深刻影響。今后醫院開藥再多也不會產生任何利潤,主要靠增加門診量、提供安全優質的服務增加收入。

  □對話

  違規開藥醫生終止處方權實行總額預付不推諉患者

  記者:取消15%的藥品加成主要是切斷醫院和藥企間的關系,那如何切斷醫生和藥企間的關系?

  方來英(北京市醫管局局長):首先採購環節上堅持公開公平透明。其次,要建立信息化的評價體系,這個體系的“后台”就是處罰措施。衛生部門將進行技術評價,如果醫生不合理使用藥品就會面臨處罰。同時,相關部門還將加強對醫生進行醫德教育、警告,甚至終止其處方權。

  記者:如何對醫事服務費的改革情況進行監測?

  方來英:市醫管局為了掌握友誼醫院醫藥分開試點動態成效,設計了監測評估體系,確定了費用指標、服務量指標、效率指標、醫院檢查指標等29項監測指標,包括對友誼醫院和朝陽醫院的醫療行為、門診費用、大型設備檢查、就診人次等出現的變化將進行監測,目前,已經調試了一套計算機系統,同時,對其周邊社區醫院的診療情況也將監測,通過拿到的數據進行評價並進行調整。

  記者:實行醫事服務費后,非醫保患者就診最低一次付42元醫事服務費,但如果看不好的話,再次交醫事服務費是否是一種浪費?

  方來英:大家看普通門診是對整體資源的節約,不提倡上來就看主任醫師,看教授的號,而提倡層級就診,處理不了的話再向上轉,這樣專家才有更多精力看疑難雜症的患者,發揮出更大效益,而不是被一般病人佔用更多時間,因此,從整體來說是對醫療資源的節約,大部分患者目前都在浪費資源,都想一步到位找知名專家。

  記者:超過總額預付金額后,醫院是否會不接診患者?

  方來英:在付費制度改革方面,市屬醫院中有4家醫院為總額預付試點,分別為友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院和積水潭醫院﹔兩家醫院為住院按病種分組付費試點醫院,分別為友誼醫院和朝陽醫院。

  付費制度改革不僅是為了控制費用,而且是要使醫院改變管理和經營模式,使醫院從關注創收轉變為關注有效控制成本,從多開藥的動力轉變為控制不合理用藥。目前各醫院都制定了詳細的管理制度,並分解到科室。所以,不會出現推諉患者的問題。

  □名詞解釋·醫事服務費

  醫事服務費是在保証醫院正常運營的前提下,為了合理體現醫務人員勞務價值,使醫院收益體現在醫療服務的技術、水平、能力等方面的費用。醫事服務費的設立是對醫院收入來源做結構性調整,醫院因取消藥品加成、挂號費和診療費減少的收入通過設立醫事服務費進行補償。

  本報採寫本報記者李秋萌 實習生王玲

(來源:京華時報)

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