神木“免費醫療”是否烏托邦? 

斯傳

2009年05月18日09:06  來源:檢察日報

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  醞釀一年之久后,《神木縣全民免費醫療實施辦法(試行)》如期推行。這項被媒體稱為“開國內先河”的醫療保障制度推行兩個多月以來,讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的實惠,同時,公眾道德風險卻又把政府推上了一個尷尬的位置———該縣的7所定點醫院病床全部爆滿。“現在要想急著住院,就得找熟人說情”,“還有人為了看病,專門在醫院附近租房排隊住院。”(5月17日《時代周報》)

  關於神木實行的“全民免費醫療”,肯定與褒揚之外,外界質疑主要集中於兩點:一是縣財政每年需要為此補貼至少l.5億元資金,有人擔心此舉可能會讓當地財政無以為繼,更有人指責此舉系當地官員違背市場規律搞形象工程;二是“免費醫療”后患者蜂擁而至,定點醫院病床爆滿,甚至有病人可以出院而不出院,“免費醫療”是否與當前國民素質匹配,所謂“公眾道德風險”問題被過度渲染。

  在我看來,政府財力是否可以承擔“全民免費醫療”,除了可能會讓一些既得利益者頗為敏感之外,基本是一個偽問題。莫說神木綜合實力位居陝西省第一位,地方財政收入每年高達l6.7億元,“全民免費醫療”所需最多不過十分之一,就算地方財政收入再低些,免費醫療佔財政支出比例更高些,也只是一個純粹的財政收入分配問題而已。

  神木“免費醫療”人均補貼400元,雖然相比“20l0年人均補貼達到l20元”的國家標准是高出不少,但即使全國普遍達到神木水平,所需公共財政資金亦不過5000多億元,而全國公車消費和公款吃喝每年就高達6000億元以上。為何在政府財政中分配更大比例的錢來給官員公車消費、公款吃喝、公款旅游尚且是合理的、能承擔的,用之於民生補貼讓公眾看得起病卻不合理、不能承擔了呢?

  再者,財政出更多錢給民眾解決看病問題,與民眾釋放更大的購買力來促進財政增收,其實是雙贏關系。某種意義上,“全民免費醫療”不僅是一種福利發放,對地方發展而言更是一種健康“投資”。少一份看病之憂就會多一份消費潛力,隻有全民健康才會有和諧發展。

  再來看“公眾道德風險”。有人從神木定點醫院的爆滿中看到了“國民劣根性”,言下之意,依我們這樣的國民素質,似乎根本不配享受免費醫療。可是他們為何不想一想,人們“賴”在醫院不走究竟能得到什麼額外好處?除非有人能夠証明“高素質人”都不生病或者“低素質人”吃藥可以當飯吃,否則從醫院爆滿扯到國民素質就難免扯淡。

  很大程度上,“免費醫療”之初的醫院爆滿,正是長期以來兜底性公共醫療巨大虧欠的結果。多年看不起病或者慣於“忍一忍”的病人,在“免費醫療”甘霖降落之初蜂擁而至,有什麼好奇怪的呢?當“免費醫療”成為一種常態,情況就會趨於正常和穩定。當然,也有制度設計不合理以及約束機制不健全的因素。比如神木對住院報銷設有起付線,隻有超過起付線才能享受報銷,那些短期住院達不到起付線的人當然會有想法。

  應該知道,神木所實行的並非真正意義上的“全民免費醫療”,最多不過是公共財政多投入了一些,報銷標准提高了一些。其中諸如搞定點醫院等制度不完善之處,當然可以討論和質疑;但是,如果這樣也要被懷疑政府財力無法承擔,也要被指責國人素質低下不配享有,那麼寫入新醫改方案的“人人享有基本醫療衛生服務”又將如何實現?

(責編:高星)
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