人民網>>時政>>時事觀察 2007年01月08日00:29

無標題文檔

特別策劃:新一輪的醫療改革 須明晰“責任擔當”

人民網時政頻道 黃菊

  經歷了“醫療衛生體制改革基本不成功”的評價之痛,我國衛生行業正在悄然醞釀新的改革,力爭從體制機制上入手,保障人民群眾享有質優價廉的健康服務。目前,11個有關部委組成的醫療體制改革協調小組正在緊張運轉,備受全社會高度關注的新醫改方案也正在加緊設計中。有跡象表明,重建公平和效益相統一的新醫改方案將力爭在2007年出台。>>>[詳細]  

 

  “沒啥別沒錢,有啥別有病”,這是老百姓害怕生病的真實寫照。

  當前,無論在城市還是農村,都有一個不小的群體:他們有病不能及時看,該住院不能及時住院,病未痊愈便要求離開醫院,生怕承擔不了高昂的醫療費用。

  國家大計,民生為重。醫療問題是一根敏感的“社會神經”,牽動千家萬戶。這個問題解決得好不好,直接關系到經濟社會發展的全局,關系到社會的和諧穩定,關系到13億人的切身利益。

  “看病難”,難在哪裡?“看病貴”,貴在何處?醫療衛生改革路在何方?面對這一個個問號,人們在思考、在追問、在求解…… >>>[詳細]

 

高強:今年將制訂醫改方案 加大投入維護公益性質

  國家衛生部部長高強今天透露:今年將積極研究制訂醫藥衛生體制改革方案,從創新體制機制入手,加大政府投入,嚴格執業監管,維護公益性質,減輕群眾負擔。

  他在此間發表的新年寄語中說,今年要繼續大力加強公共衛生、農村衛生和城市社區衛生建設,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,控制疾病流行,減少疾病發生。

  同時,切實加強醫療衛生服務管理,加強人員培訓和醫德醫風教育,提高服務質量,保証醫療安全,努力構建和諧醫患關系。

   他說,當前衛生事業面臨重要的發展機遇,也存在突出問題和困難。深化衛生體制改革,加快衛生事業發展,忠誠履行服務職責,有效增進人民健康,是衛生工作面臨的重大歷史使命,也是人民群眾的迫切希望 。

  他稱,去年全國醫療衛生工作者以科學發展觀為指導,加強公共衛生、農村衛生和城市社區衛生建設,努力改善醫療衛生服務管理,著力研究解決群眾看病難看病貴問題,積極探索中國特色的衛生發展道路,取得了重要進展。>>>[詳細]

社會藍皮書發布 “看病難”首成頭號社會問題

 

  社科院今日對外發布2007年社會藍皮書《2007年:中國社會形勢分析與預測》。藍皮書指出,調查顯示,根據城鄉居民的看法,目前“看病難、看病貴”,“就業失業問題”和“收入差距過大、貧富分化”是最突出的三大社會問題。

  值得一提的是,“看病難、看病貴”首次被排在第一位。在以往的調查中,就業失業、收入差距、貪污腐敗、社會保障通常是排在前四位的社會問題。

  根據調查,城鄉家庭人均年消費總支出中,醫療支出佔11.8%,這也從一個側面反映了近幾年城鄉居民家庭醫療負擔上升過快的問題。>>>[詳細]

 “看病難”,難在哪裡?   “看病貴”,貴在何處?

■衛生資源總體不足

  2005年,全國有23億人次到醫療機構看病,7000萬人因病住院。但是,優質衛生資源嚴重不足,是長期存在的突出問題。我國人口佔世界總人口的22%,而衛生總費用僅佔世界總費用的2%左右。當人們稱贊我國衛生事業是“低投入、高產出、低成本、高效益”時,一些專家尖銳地指出,這是以加重優秀醫務人員的負擔、犧牲廣大群眾的利益為代價的,可以強撐一時,難以持續發展。

  自20世紀80年代以來,群眾就反映“看病難、住院難、手術難”。由於供需矛盾長期沒有緩解,醫療衛生至今仍是一條“短腿”。當前,醫療衛生服務面臨的主要矛盾是:醫療資源供給不足與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾,以及醫療衛生服務需求的多樣性與供給的單一性之間的矛盾。其結果是,低收入人群不滿意,高收入人群也不滿意。>>>[詳細]

■資源配置不合理

  老百姓所說的“看病難”,主要是指“兩頭難”:到大城市大醫院看病難﹔在偏遠農村地區看病難。其根源是,醫療衛生資源在短缺的情況下,配置又不合理。

  我國的醫療衛生服務實際上走了一條“高水平、低覆蓋”的路,醫療資源過分集中在大城市、大醫院,社區和農村承擔基本醫療的功能不強。目前,全國的醫療資源80%在城市,城市的醫療資源80%在大醫院。老百姓得了病,在基層得不到有效治療,隻好奔向城市大醫院,有些群眾形象地比喻為“全國人民上協和”。>>>[詳細]

■個人負擔比例過高

  從全球范圍看,醫療消費具有無限趨高性。隨著醫學的發展和進步,新技術、新設備、新藥品的不斷出現,醫療費用上漲是不可避免的。>>>[詳細]

■公立醫院運行機制存在缺陷

  由於政府投入嚴重不足,公立醫院公益性質淡化,盲目追求經濟利益。2004年,政府財政撥款僅佔醫院總收入的7%,其余部分都靠醫院自己創收。於是,就出現了過度治療、大處方等現象。>>>[詳細]

■藥品審批、生產、流通混亂

  2005年,國家批准了藥品注冊申請事項11086件,包括批准臨床實驗和上市生產。其中,批准新藥1113個、改變劑型的品種1198個、仿制藥品8075個,顯示了審批過濫的弊端。由於藥品低水平重復嚴重,“一藥多名”和“虛高定價”現象突出。>>>[詳細]

■醫療保險覆蓋面小

  我國醫療保險發展緩慢。目前,醫療保險覆蓋的城鎮職工數為1.4億人,城市下崗職工、失業人員、低保人員、農民工以及少年兒童等群體基本沒有參加,看病主要靠自己掏腰包。有醫療保障的職工,自費部分也比較高。>>>[詳細]

醫療衛生改革,路在何方?

■建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度

  “健康權是一項基本人權。當今世界,絕大多數國家把維護健康公平作為政府的重要職責。讓人人享有基本衛生保健,是我國經濟社會協調發展的重要目標。

  人人享有基本衛生保健,是指人人能夠得到、體現社會公平、政府和群眾都能夠負擔的基本衛生保健服務。核心是人人公平享有,手段是適宜技術和基本藥物,籌資是以公共財政為主,受益對象是全體社會成員。

  建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度,關鍵是強化政府責任,逐步實現衛生費用主要由政府負擔,使低收入人群也能享受到基本的醫療服務,從而改善國民的整體健康素質。要逐步扭轉政府衛生投入比例過低、居民個人負擔過高的狀況。政府增加的投入,主要用於疾病預防控制、基本醫療服務、醫療困難救助、資助低收入人群參加醫療保險、扶持中醫藥和民族醫藥發展等方面。 >>>[詳細]

■把農村和社區衛生作為“撬點”

  長期以來,我國醫療衛生存在“重醫療,輕預防﹔重城市,輕農村﹔重大型醫院,輕社區衛生”的傾向。其結果是,“重治輕防,越治越忙”、“城市爛了谷,農村沒米吃”、“名醫看小病,大馬拉小車”。用科學發展觀來審視,這樣的發展模式既不全面,也不協調,更不具備可持續能力。

  我國的衛生經費有限,在投入上絕不能重大輕小,而應從最薄弱的環節入手,讓有限的資金發揮最大的效益。當前,我國看病難的症結,不是大醫院不夠,而是農村和社區衛生太弱。大型公立醫院的盲目擴張,既造成了衛生資源使用的浪費,也擠佔了有限的衛生投資,使“長腿更長,短腿更短”。因此,必須統籌兼顧,協調發展。>>>[詳細]

■堅持三項改革聯動

  醫療衛生改革涉及政府工作的多個方面,是一項社會系統工程,不能“千裡走單騎”。醫療衛生服務、醫藥購銷制度和醫療保險制度是“三套馬車”,環環相扣,相互制約。隻有三項改革聯動,協調推進,才能形成合力。任何一項改革的缺位,都會影響醫改的全局。

  公立醫院改革是醫療衛生服務改革的“重頭戲”。據2003年統計,我國的公立醫院佔醫院總數的96%,社會辦醫院僅佔4%。如此龐大的公立醫院規模,要維持其公益性質,大大超出了財政承受能力。因此,各級政府應根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,合理確定公立醫療機構的數量、結構和布局,中央和省級政府隻保留少量國家和省級醫學研究中心,承擔科研、教學和疑難重症臨床研究任務,其他醫療機構實行屬地化全行業管理。政府在集中財力辦好公立醫院的同時,還要發揮市場機制作用,吸引社會資金,壯大醫療資源,滿足群眾多層次、多樣化的醫療需求。政府對公立醫院應實行核定收支、超收上繳、差額補助的“收支兩條線”管理,徹底扭轉“以藥養醫”的局面。>>>[詳細] 

質疑:新醫改如何贏得公眾信任

■醫療衛生事業存在突出問題和困難

  當前醫療衛生事業面臨重要的發展機遇,也存在突出問題和困難。深化醫療衛生體制改革,加快醫療衛生事業發展,有效增進人民健康,是醫療衛生工作面臨的重大歷史使命,也是人民群眾的迫切希望。因此,高強部長這一表態,應該說是新年到來的一個好消息。

  然而,值得注意的是,公眾還不乏質疑。例如,瀏覽一些網民評議,不難發現,許多網民對此仍然抱有強烈的質疑情緒。有網民說:每年都在研究,就是沒有執行結果。有網民說:切莫紙上談兵啊……顯然,任何改革方案的推行,應該努力得到公眾的信任和支持,因此,新醫改方案雖然即將出台,但在公眾存在強烈質疑的情形下,推行起來必然會面臨更大阻力。 >>>[詳細]

■公眾的質疑,並非是空穴來風

  對於醫改的時間界定,一般從1985年改革算起,從那以后,中國醫改經歷過了一個曲折反復的過程。在上個世紀90年代至本世紀開始的幾年,一些地方拍賣醫院、衛生院,時任衛生部政策法規司司長的吳明江所闡述的“國退民進”理論,被視為產權改革的號角,“市場派”佔據了醫改的上風。但到了2005年5月初,衛生部副部長馬曉華又發表講話,嚴厲批評了當前公立醫療機構公益性淡化、過分追求經濟利益的傾向,並且著重強調“決不主張民進國退”。目前,“政府主導派”與“市場派”的意見之爭、醫改模式選擇之爭仍然不相上下,醫改在爭論中反反復復,結果卻是百姓看病難、看病貴,許多家庭因為病魔襲擊而陷入困境

 之前的醫改,已經被認為是“基本上不成功”,但在責任承擔上,卻並不明確,沒有看到哪個部門、哪個官員來主動為此承擔責任。從根本上來講,中國的各項改革本來就是“摸著石頭過河”,改革難免出現失誤,難免要交學費。但是,如果因此忽視某些領域改革的“責任擔當”問題,改革的失誤和交學費就有可能成為某些部門、官員失職瀆職的借口,改革本身有可能被各種既得利益所挾持,陷入改來改去的循環怪圈,成本與后果卻由廣大百姓來承擔。公眾對新醫療改革的疑慮,表明新醫改也必須努力建起自己的公信力,以取得公眾的信任,而這,必須依靠進一步明晰新的改革方案的“責任擔當”來達到。>>>[詳細]

■新一輪醫療改革,必須明晰“責任擔當”,

  換言之,新一輪的醫改方案即將出台,高強部長的講話表明,2007年將是中國醫療衛生改革的關鍵一年。然而,鑒於之前百姓已經承受了醫改基本不成功所導致的看病貴、看病難等后果,因此,新一輪醫療改革,必須明晰“責任擔當”,如果改革成功固然皆大歡喜,但改革倘若失敗,則就不應該再單純由廣大百姓為之買單,更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地,而必須警惕利益集團對改革的干擾,明確讓失職瀆職者為之承擔責任。隻有這樣,才能防止“官商勾結”,排除既得利益和部門利益的干擾,增強相關部門和公務人員推動改革的責任心,使新一輪改革真正得以推行。

  從新聞報道來看,新組成的醫療體制改革協調小組涉及國家11個有關部委,眾多部委的合力推動,固然能夠形成強大合力而使醫改加快推進,但這也同時使得醫改的責任有可能被分解,有可能陷入部門利益之爭,使醫改的“責任擔當”不夠明晰,增大了新一輪醫改失敗的風險,這是必須著力防范的。高強部長的新年講話,表達了繼續推進醫療改革的決心,但是,隻有更為明晰的“責任擔當”,用“責任擔當”來為新一輪醫改開路,才能在新的一年裡,給公眾真正的信心。 >>>[詳細]

醫療衛生惟有改革,才能沖破難關

  醫療衛生改革是一道世界性難題,也是社會政策的“珠穆朗瑪峰”。不同的國家有不同的模式,不同的模式有不同的特點,沒有包治百病的“靈丹妙藥”。中國的醫改不可能照搬外國的模式,必須走具有中國特色的道路。

  當前,我國的醫療衛生事業面臨重重矛盾,處於“破冰期”、“爬坡期”。實踐証明,改革和發展中出現的問題,隻能用改革和發展的辦法解決。改革難,不改革更難。惟有改革,才能沖破難關。

  “事危則志遠,情迫則思深”。歷史航船總是在一次次破冰中前行。我們既不能有畏難情緒,也不能急於求成,而要全面落實科學發展觀,把醫療衛生改革置於構建社會主義和諧社會的大局之中,以更大的決心、更大的勇氣、更大的毅力推進改革,逐步緩解“看病難、看病貴”,讓人民公平地享有基本衛生保健服務。>>>[詳細]
網友為醫療改革建言獻策                                      進入留言

★[網友]:現在的農村醫療設施真的非常差,不要讓資源集中在縣城或大城市了。希望均衡發展,保証廣大農民的基本醫療條件改善。

★[網友]:隻有對公辦醫院加大投入,解決醫院發展的后顧之憂,才能從根本上解決看病貴的問題。
★[網友]:這個方案的制定,首先要解決出發點的問題,即確實是代表人民利益的,然后才是科學問題,不要老想著和國際接軌,西方 的東西不一定就是規律。
★[網友]:希望能從源頭上改,不要再讓醫生為難.
★[網友]:任何一項改革,都必須帶來看見的實惠。 
★[網友]:作者分析的有道理。但有一點沒有提及,就是醫療的過度市場化,特別是“把醫院賣光”式的“醫改”,不但解決不了原有的問題,反而使原有問題更加突出,矛盾更加尖銳,醫患關系也更加緊張。對此,應該進行深刻反省。 
(責任編輯:劉則華)
您的留言
內容:
請您注意
  1. 遵守中華人民共和國有關法律、法規,尊重網上道德,承擔一切因您的行為而直接或間接引起的法律責任。
  2. 人民網擁有管理筆名和留言的一切權力。
  3. 您在人民網留言板發表的言論,人民網有權在網站內轉載或引用。
  4. 如您對管理有意見請向留言板管理員人民日報網絡中心反映。

鏡像:日本  教育網  科技網
E_mail:info@peopledaily.com.cn 新聞線索:rm@peopledaily.com.cn

人民日報社概況 | 關於人民網 | 網站地圖 | 幫助中心 | 廣告服務 | 合作加盟 | 網站聲明 | 聯系我們 | ENGLISH  京ICP証000006號
人 民 網 版 權 所 有 ,未 經 書 面 授 權 禁 止 使 用
Copyright © 2002 by www.people.com.cn. all rights reserved