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特別策劃：醫療改革欲斬毒瘤 公立醫院走向盡頭？
編輯：李鐳
近日，衛生部網站發布衛生部部長高強在全國衛生廳局長專題培訓班上的講話。高強在講話中透露，將繼續深化城市醫療服務體制改革，改變醫療服務基本由公立機構壟斷的局面。
藥價高、看病貴是百姓普遍反映的一個問題，中央對此也是十分重視。但為何這一頑症還是得不到根治？【留言】
一位患者在哈爾濱醫科大學第二附屬醫院住院67天，用550萬元(包括住院費及其家屬按照醫生吩咐從國外購買藥品用於治療的費用)“買”來中國目前“最昂貴的死亡”。>>>
| 每天催錢 白衣天使成"黃世仁"？
1年前，74歲的翁文輝被診斷患上了惡性淋巴瘤。因為化療引起多臟器功能衰竭，今年6月1日，他被送進了哈爾濱醫科大學第二附屬醫院的心外科重症監護室。
患者妻子富秀梅說，在老伴住進醫院重症監護室的兩個月時間裡，每天早晨七八點，護士長就會打電話來要求家屬交錢，6月1日和2日剛交了18萬元，3日又通知交錢，以后差不多每天交5萬元。
富秀梅保留著兩個月來的每一張收據。67天住院時間，他們共向醫院繳納了139.7萬多元。平均每天將近21000元。>>>
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醫院對病人照顧 少收了不少錢？
患者家屬告訴記者，患者住院期間，“66天做了588次血糖分析，299次腎功能檢查,平均每天4.5次,而且每天都乘4，我不知道這個4倍是什麼意思？66天做了血氣分析379次，化驗血糖輸液1692次，輸血968次……”
記者在患者的“住院病人費用明細單”上發現，惡性淋巴瘤病症禁用藥物“尊怡”每天都有使用記錄。
對於患者家屬強烈質疑藥費和化驗費，二附院調查組於9月下旬向患者家屬遞交了一份初步調查報告。調查報告顯示，在用藥方面，醫院不是多收了就是漏收了，沒有一份收費單據合格……>>> |
此事經媒體報道以后，
立即在社會上引發強烈“地震”。中紀委、中紀委駐衛生部紀檢組、監察部駐衛生部監察局聯手組成的調查組,對哈爾濱“550萬天價醫藥費”事件的調查不斷深入並向全方位展開，從患者家屬、醫院直到衛生廳。>>>
追蹤：公安部介入調查550萬醫藥費事件 醫院賬戶被封
哈醫大二院否認公安部介入
主治醫生王雪原失蹤
“看病貴”刺痛著老百姓們越來越脆弱的神經。今年審計署審計長李金華發表的審計報告再次令人觸目驚心：2003年至2004年，衛生部所屬10家醫院違規向患者多收費1127萬元。衛生部公布的第三次全國衛生服務調查數據同時表明：在城鎮，約有48.9%的居民有病不就醫，29.6%的患者應該住院而不住院﹔而“脫貧三五年，一病回從前”則成為廣大農民兄弟醫療現狀的真實寫照。>>>
近日衛生部部長高強在全國衛生廳局長專題培訓班上的講話透露出，我國將繼續深化城市醫療服務體制改革，改變醫療服務基本由公立機構壟斷的局面。
高強認為，醫療機構管理體制改變主要應解決以下問題：
一是改變醫療服務基本由公立機構壟斷的局面。
二是實行真正意義的醫院分類管理。目前對醫療機構實際上是按照所有制分類，把公立醫院都定為非營利性，把社會辦醫院都定為營利性。
他認為，應考慮通過改革將一部分公立醫療機構改制，由社會力量舉辦，為群眾提供不同層次服務。政府集中財力辦好一批公立醫院，真正辦成為群眾提供優質、低價的基本醫療服務的公益性醫院。>>>
| 500多萬元的天價醫藥費是如何出台的 |
如何讓老百姓看得起病 |
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哈爾濱市一翁姓離休教師因惡性淋巴瘤化療引起多臟器功能衰竭，住院67天，花費了500多萬元人民幣。醫療衛生市場的特殊性和我國當前的醫療衛生體制是造成這種天價的醫療費用的根本原因。
因此，從醫療衛生市場的特性出發，要從根本上解決老百姓看病貴的問題，還需要徹底改革當前的醫療衛生體制，從根本上切斷醫療服務提供者進行誘導需求的利益動機，並切實完善政府對醫療衛生的補償機制。>>> |
廣東：中山市今年6月起在全市29家鎮級以上公立醫院全面推行廉價醫療服務﹔湛江市則在68家醫院和所有鄉鎮衛生院開設“10元門診”。>>>
上海：針對群眾“看病難、看病貴”問題，市衛生系統今年起已實行醫療費用“總量控制”的政策。>>>
河北邯鄲：市委、市政府在市屬10家醫院實行了開設扶貧病房、門診處方最高限額、單病種最高限價、違規收費查實分項免費等四項制度。>>>
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各抒己見：
看病難與貴之外
命懸醫護信用
在目前的生活水平上，真正牽動千家萬戶的事情有兩件，一是教育，一是醫療。而圍繞醫療說得最多的看病難、看病貴，固然有服務體制的問題，卻不能指望體制一變萬事皆順，沒有醫護人員的可靠信用，難與貴的問題是不可能徹底解決的。
在熱議醫療體制改革的時候，就建立醫生信用多說幾句是有必要的。以往，我們依靠思想教育、職業道德培養來建立醫生信用，這在今后仍然是行之有效的，但是，僅僅依靠這樣的方式遠遠不夠。打破公立機構壟斷能從一定程度上改善醫療服務的質量，卻仍然是淺層的外在表現，因為醫療專業本身就是一種無法打破的壟斷。醫護信用的建立，必須依靠健全的醫療監管機制。>>>
衛生部直面兩大難題 行業嚴整應先行
家不宜對醫改採取過於激進的“休克”療法，而應先大力整治醫療市場違規行為，靠“嚴刑峻法”殺殺這一領域的歪風邪氣，以“扶正固本”，把這部分節約下來的經費用於激勵機制。>>>
| 正方 |
反方 |
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網友：公立醫院天價藥是導致看病貴最大根源，藥械暴利是公立醫院壟斷形成的，醫保制度報銷必須到醫院住院才能報銷，造就醫院強勢地位，集中招標不透明造成官藥勾結，一個體藥商靠給醫院送藥一年賺幾百萬，行賄回扣上千萬元。醫藥分離醫院的藥房走向市場，稅收補公立醫院，藥價自然降低。>>> |
網友：公立醫院的規模不能縮小，相反應當擴大。衛生改革的關鍵是如何能讓老百姓看得起病和如何能提高醫務人員的工作積極性。要把做好這兩點作為醫院領導的考核政績。誰沒有做好這兩點，就撤誰的官職。這不僅要形成制度，而且要立法。這樣才能有約束力。>>> |
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網友：醫院壟斷害死人，最終對誰都沒有好處。政府應該象食品衛生檢查機構一樣允許任何人開飯店，也允許私人開醫院，但定期檢查醫院衛生。形成公平競爭局面。>>> |
網友：現有的情況並不是公立醫院在壟斷，而是私立醫院在坑人。這些私立醫院在媒體大做虛假廣告，鼓吹包治百病，甚至對我們國內外尚難治愈的疾病也敢拍胸脯。>>> |
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網友：現在的醫療費用也太高了，普通老百姓真的承受不了，就連小孩子肚子不好住三四天院就得上千元，醫療制度真的想改革那就替老百姓多想想吧，真不知道現在的醫院倒底是做什麼的了，真是讓老百姓看病的還是讓老百姓燒錢呀？>>> |
網友：現在的關鍵問題並不是公立醫院壟斷市場的問題，而是民營醫院包括個人診所如何提高診療技術、規范管理的問題。其實在我們這裡，私立醫院和診所已經不少了，打開電視、翻開報紙，私立醫院的廣告滿天飛。>>> |
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