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  編者按:為建立和完善適合中國國情的醫藥衛生體制,促進人人享有基本醫療衛生服務,逐步解決群眾看病難看病貴問題,不斷提高全國人民的健康水平,按照國務院的工作部署,深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組在深入調研、集思廣益的基礎上,組織起草了征求意見稿 。《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》10月15日發布,公開向社會征求意見,征求意見時間截至日期為11月14日。11月13日中午,在國家發展改革委官方網站顯示,人們僅通過網絡提交的意見和建議就達 2.6萬余條。新醫改方案最終會是什麼內容呢?相信每個中國人都在等待。

 

·網民對新醫改意見已提出兩萬余條建議和意見

  國家發展改革委網站顯示,截至11月13日中午,人們通過網絡對《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》已提交25867條建議和意見。

  醫改方案的落實、醫藥分開、全民醫保、基層醫療機構建設、醫務人員待遇等是網民們關注度比較集中的問題。

  不少網民提出,新醫改意見稿應有操作性和可行性。有網民說,改革要本著為人民服務的思想,要切實提高人民群眾的醫療衛生條件,不要走形式。還有網民寫道,方案的要點在於執行。
《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》公開征求意見的時間為10月14日至11月14日。人們可以通過網絡、信函及傳真等方式遞交建議和意見。[詳細]

·新醫改的最大意義:明確基本醫療衛生制度
  意見稿公布后,各界人士的意見蜂擁而至。大多數對新醫改的方向給予了肯定。衛生部一位官員說:“醫改進行了這麼多年,但以往都重在政策層面。這次新醫改意見的最重大貢獻就在於明確了建立基本醫療衛生制度這個目標,所有的政策都應朝著這個方向努力。”

  北京大學中國經濟研究中心教授李玲認為,意見稿提出建設覆蓋城鄉居民的公共衛生、醫療服務、醫療保障和藥品供應保障四大體系,扭轉了過去改革中出現的政策不配套局面,具有較強的可操作性。安徽蕪湖縣方村鎮的凌太安說,征求意見稿有很多亮點,如政府主導、傾向基層、公共衛生服務的均等化等,老百姓對此非常歡迎 。
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·新醫改的三個實惠:讓醫患雙方受益

  實惠一:全民醫保讓城鄉居民均等享受公共衛生服務

  據了解,全國80%的醫療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫院,1/3的縣級以下衛生機構處於癱瘓狀態。44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障,看病自掏腰包,高額的醫藥費讓病人“身心俱痛”。醫療保障是醫改的核心。

  實惠二:堅持公立醫院“公益性”,讓醫患雙受益

  公立醫院是我國醫療機構的主體,但面臨著經費不足、自謀生路的壓力。據了解,目前政府每年的投入約佔公立醫院經費的15%,其余部分都得靠掙錢自籌。醫院為了生存和發展,必然出現一些“趨利”行為,“公益性”被弱化。新醫改方案提出公立醫院改革必須遵循公益性質和社會效益原則,堅持以病人為中心,堅持政事分開、管辦分開的方向,是個很好的方向。

  實惠三:基本藥物制度有利於減輕群眾醫藥負擔

  生產環節的混亂無序和使用環節的不規范是導致藥價虛高的重要原因。如果新醫改方案實施,建立國家基本藥物制度,實行招標定點生產或集中採購,這將規范藥品的生產,保障基本藥物的供應,同時還將減少藥品流通的中間環節,有利於擠掉藥價中的水分,從而降低老百姓的藥費負擔。[詳細]

 

·新醫改的精髓 :在於“抓好預防”
  針對外界關於新醫改方案“讀不懂”的聲音,衛生部政策法規司調研員石光單刀直入:“其原因在於,大家都沒有領會好這套方案的精髓。”而在他看來,新醫改的精髓就在於“抓好預防”。

  石光介紹,根據衛生部統計,目前中國死亡人口裡80%是死於慢性病(高血壓、糖尿病、腫瘤等)。這促使中國的醫藥衛生體制從“重治療”向“重預防”轉變。高度關注慢性病,採取健康教育與高危行為干預的方式使公民提高意識,應該是理解新醫改的一個重要著眼點。
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·新醫改的動向 :政府主導 維護百姓健康
  上世紀80年代,我國曾一度對衛生醫療機構實行放權、讓利、搞活,實行鼓勵創收和自我發展的政策,以增加醫療服務供給,緩解“看病難、住院難、手術難”等突出矛盾。 

  但隨之出現的是,政府投入不足,醫療機構趨利明顯,醫藥費用迅速上漲,老百姓負擔加重。據了解,我國衛生總費用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元,增長了68倍,同期政府和社會投入由78.8%下降到50.7%,個人支出由21.2%增加到49.3%。[詳細]
·新醫改的重點:醫療投入向基層醫院傾斜
  關於新醫改方案的爭論,焦點其實也在於一個“錢”字。石光舉了一個例子:大家都聽說過,“全國人民上協和”,有難治的病都去協和治。這樣的話,不管協和醫院蓋多少樓,一天能接待多少患者,仍然解決不了“看病貴、看病難”的問題。所以說,國家一味把錢投給大醫院,是起不到作用的。

  “未來國家對醫療的投入重點,將會轉向預防,以及承擔預防任務的基層醫院機構,大醫院更多的還得靠自己。”也就是說,基層社區醫院可能成為投入的重點。盡管沒有得到“滿意的答案”,不少院長仍然不懈爭取利益天平能向自己傾斜:“方案中提到離退休人員的工資由財政承擔,為什麼在職的醫護人員就不管了?”院長們指出,醫生是高風險行業,效益差的醫院工資都難保,希望衛生部出面爭取醫生利益。對此,衛生部的官員表示將會爭取,但“希望不大”。
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·新醫改的難點:利益團體眾口難調
    目前,來自官方的最新消息稱,有關部門正在抓緊制定5個重點改革配套文件,包括:基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點等內容。

  雖然具體出台尚沒有時間表,但顯然來自官方的這些消息,正在慢慢消弭民眾對意見稿“看不懂”的不滿。

  從網站公布的部分建議看,網友從醫院收費、醫藥分開、振興中醫、基層醫生、醫藥賄賂、民營醫院、醫療保險、異地醫療等諸多方面提出了自己的意見。

  新醫改的最終目的是要讓老百姓得到實惠,而老百姓最直接的表達方式就是“我看病,誰幫我埋單?”在醫改專家、北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系主任、北大醫藥經濟研究中心主任劉國恩看來,這個問題意見稿給出的答案是明確的:政府來埋單。也就是要實現人人享有的全民醫保
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·52.5%的人最滿意醫療衛生回歸公益性
  醫療衛生回歸公益性,加強政府主導作用是本次醫改最大呼聲。此次醫改方案順應民意,指出要堅持政府主導,強化政府在基本醫療衛生制度中的責任,同時明確強化政府責任和投入。

  這一改革思路獲得大多數受訪者支持,52.5%的人表示對此最滿意。

  網民普遍認為,方向對了,就是執行方案不夠明確。實際上,上一輪醫療改革開始於1997年《中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》,裡面也清楚明白地寫著“我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業”。這份文件還明確提出:“中央和地方政府對衛生事業的投入,要隨著經濟的發展逐年增加,增加幅度不低於財政支出的增長幅度。”實際情況卻是,我國衛生總費用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元,增長了68倍,同期政府和社會投入卻從萬分之七十九下降到萬分之五十一。很多網友擔心,這次醫改會不會像上一次一樣“口號正確”,最后卻越走越偏?[詳細]
·人民網過半網友認為:醫院“市場化”趨利明顯
  我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。近年來,隨著衛生事業的發展,我國公立醫院補償機制在發展中出現了各種問題,使醫院出現了“市場化”、“逐利化”的傾向。網友“協和醫院”說,財政撥款不足,醫院主要靠自我創收。

  網友“外科醫生”也有同感,他說,在我看來,“看病貴”的一個最重要原因在於,越來越多的醫院背離了公益性,轉而純粹追求經濟利益,掉進錢眼兒裡了。

  網友“青霉素”對“看病難”支招,“政府應加大基層醫療機構的投入和基層醫務人員的培訓,醫療機構實行分等定價,即適當拉開不同等級醫院。。。[詳細]
·人民網網友最迫切希望解決“藥價高、檢查貴”
  人民網網11月3日推出調查《您認為看病難在哪、貴在哪?》,截至11月3日9時,共有57908名網友參與投票。其中,25338人選擇“藥價高,亂開藥開貴藥,檢查多又貴”,佔總投票人數的43.8%﹔選擇“醫保自付比例高,新藥貴藥不能報銷”的網友有16190人,佔總投票數的28%﹔有14071名網友選擇了“亂收費和收紅包嚴重,住院和手術貴”,佔總投票人數的24.3%﹔選擇“大醫院挂號難床位緊,小醫院信不過”的網友有2305人,佔總投票數的4%。 

  從調查結果來看,藥價高是網友們最頭痛的問題。同時,醫保自付比例高、住院和手術費貴、醫療資源緊張等問題,網友們也十分關心。[詳細]
·超7成人民網網友:新醫改應減輕群眾藥費負擔
  截止15日下午17:00,在被調查者39700人中有28653人認為醫改應建立基本藥物制度,減輕群眾藥費負擔,佔總調查人數的72.4%。

  從《征求意見稿》中我們也能明顯地感受到,在醫藥衛生體制改革中政府應起主導作用,以維護百姓健康,減輕群眾藥費負擔。意見稿指出,要堅持政府主導,強化政府在基本醫療衛生制度中的責任,加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責,維護公共醫療衛生的公益性,促進公平公正。

  《征求意見稿》中也明確提出,建立國家基本藥物制度。基本藥物由國家實行招標定點生產或集中採購,直接配送,減少中間環節,在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價,確保基本藥物的生產供應 。[詳細]
 關於深化醫藥衛生體制改革的意見

  

  為建立和完善適合中國國情的醫藥衛生體制,促進人人享有基本醫療衛生服務,逐步解決群眾看病難看病貴問題,不斷提高全國人民的健康水平,按照國務院的工作部署,深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組在深入調研、集思廣益的基礎上,組織起草了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》。現將《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》全文公布,向社會征求意見。歡迎各界人士提出意見和建議,以便進一步完善。 

  附件:《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》

   公開征求意見時間為10月14日至11月14日,各界人士可用信函、傳真或網絡郵件方式返回意見。 
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 人民時評:醫保卡何時全國暢通

  醫改新方案正在公開征求意見,“異地醫保”是人們關注的熱點之一。新方案提出,積極推廣醫保“一卡通”,方便參保(合)人員就醫。人們期待,醫保卡能在全國暢通,由“地方糧票”變成“全國糧票”。就業人員、無收入城鎮居民等,都在醫保制度之外。醫改新方案提出,“到2020年,覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立”,讓全國沒有享受醫保的百姓看到了希望。

  讓醫保制度走向全國,一個重要的方面就是解決“異地醫保”的問題。隨著城鄉一體化的加快和人口結構的快速變化,參保人員的身份經常在城鎮職工、城鎮居民和農村居民中發生轉換。以農民工為例,當前全國在城鎮務工就業的農民工在1.3億以上,他們在城市務工時就是城市居民,回家就是農村居民。由於醫保制度之間缺乏統籌,醫保待遇難以銜接,許多“在外打工,在家參保”的農民工,在打工地無法享受“同城待遇”。許多地方因此出現了農民工退保潮。可以說,“異地難保”現象制約著醫保制度走向全國的步伐。[詳細]

 “新醫改”到底怎麼改

  關於新醫改方案的爭論,焦點其實也在於一個“錢”字。石光舉了一個例子:大家都聽說過,“全國人民上協和”,有難治的病都去協和治。這樣的話,不管協和醫院蓋多少樓,一天能接待多少患者,仍然解決不了“看病貴、看病難”的問題。所以說,國家一味把錢投給大醫院,是起不到作用的。

  “未來國家對醫療的投入重點,將會轉向預防,以及承擔預防任務的基層醫院機構,大醫院更多的還得靠自己。”也就是說,基層社區醫院可能成為投入的重點。盡管沒有得到“滿意的答案”,不少院長仍然不懈爭取利益天平能向自己傾斜:“方案中提到離退休人員的工資由財政承擔,為什麼在職的醫護人員就不管了?”院長們指出,醫生是高風險行業,效益差的醫院工資都難保,希望衛生部出面爭取醫生利益。對此,衛生部的官員表示將會爭取,但“希望不大”。

  建立國家基本藥物制度,一直是新醫改最吸引眼球的部分。許多價格便宜、藥效對症的藥物由於利潤低,藥企已經不再生產。[詳細]

 新醫改人民系列調查之一:
 
新聞調查    您認為看病難看病貴的根源是什麼?
政府投入少,醫院“市場化”,趨利明顯
醫院“以藥養醫”、“以械養醫”突出
醫療保障水平比較低,醫保覆蓋面過窄
農村和社區醫院水平低,小病拖成大病

    

 新醫改人民系列調查之二:

  
新聞調查    您認為看病難在哪、貴在哪? 我要說
大醫院挂號難床位緊,小醫院信不過﹔
藥價高,亂開藥開貴藥,檢查多又貴﹔
醫保自付比例高,新藥貴藥不能報銷﹔
亂收費和收紅包嚴重,住院和手術貴﹔

    

 
 新醫改人民系列調查之三:

 
新聞調查    新醫改方案13日公開征求意見,您最看重?
醫療服務價格將適當調整
城鄉居民均享受公共衛生服務
建立基本藥物制度,減輕群眾藥費負擔
其他,我也要說

    

 網友問新醫改方案:醫保卡買藥為何比藥店還貴?

  截至11月13日9時,在本網推出調查《您認為看病難在哪、貴在哪?》中,共有60373名網友參與投票。其中,43.1%的網友認為看病難、看病貴最突出地表現在“藥價高,亂開藥開貴藥,檢查多又貴”。網友們也很踴躍地留言呼吁新醫改方案能切實地解決看病貴的問題。征求意見即將結束的新醫改方案能否給出答案呢?

  醫保用藥為何比藥店賣得還貴?

  關於“藥價高”,尤其醫院裡和醫保藥店裡賣的藥比普通藥店賣的還貴,人民網網友對此紛紛提出質疑。

  IP地址為123.103.65.★的一位人民網網友留言說:醫院裡的醫保用藥比藥店裡的還貴,不是說醫保用藥都是國家統一採購嗎?為什麼一樣的藥,醫院裡的價格和藥店的價格相差幾倍,醫院的贏利上交國家財政嗎?
[詳細]
 
來源:人民網-時政頻道 (責任編輯:趙哲)
 
 
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